снова субкл.гипотериоз

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1052200 :: (03.08.2019 22:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Настя
Жен., 27 лет.
россия ростов
Здравствуйте.уже как год пытаюсь достичь компенсации субл.гипотериоза,то много,то мало,то отмена,через 3 мес ттг 8 (0,35-4,95),начала тироксин 50,состояние до было нормальным,только волосы лезли сильно,4 день приема,а состояние даже хуже,сонливость ,почему так?ведь наоборот должно же быть,еще и давление стало низким в среднем 90\100-60\70 вместо привычных 120\80 так уже все лето,гемоглобин всегда тоже в норме
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Вы описываете симптомы гипотиреоза, но они могут быть и при других заболеваниях, например, при дефиците железа (это может быть и при нормальном гемоглобине; анализ на железо и ОЖСС - в бланке биохимического анализа крови, а гемоглобин - в бланке общего анализа крови).
Для субклинического гипотиреоза (ТТГ от 4 до 10) не всегда нужно лечение. Нужно при планировании беременности, при Т4 св ниже нормы и при наличии симптомов гипотиреоза до начала лечения. В остальных случаях - на усмотрение очного врача. То есть в вашем случае не проблема лечение приостановить, и посмотреть, будет ли лучше. Тем более доза левотироксина низкая.
Почему гипотиреоз "усилился" при приеме гормонов - тут нет очевидного и однозначного ответа. Если рассуждать теоретически - например, левотироксин увеличивает потребность в гормонах надпочечников, поэтому если субклинический дефицит тех гормонов был исходно, либо на фоне стресса, при начале приема левотироксина может снижаться давление, за которое гормоны надпочечников в том числе отвечают.
Но я предлагаю пока не вдаваться в теории, а приостановить прием препарата, и посмотреть, станет ли лучше. Если нет, то это совпадение, и ухудшение вашего состояние не связано с началом приема левотироксина.
Время создания: 04 Августа 2019 09:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Настя 04.08.2019 23:36
Спасибо Александр Иванович за ответ,я извиняюсь что мало чего обозначила,ттг вырос не на тироксине,я не пила их тогда,год назад ттг был 5 и лечили меня сначало йодом 6 мес,это не помогло и общее состояние ухудшилось,и пришлось пить тироксин,так и полегчало,просто я помимо тироксина много йода употребляла,что привело к гиперу ттг-0,036,мне и отменили гормоны,через 2 мес ттг 0,66, планировала сдать в сентябре,но волос очень посыпал и вот ттг 8,как я понимаю щитовидка не хочет работать как надо,а гемоглобин все это время не ниже 130,железо 22,ферритин 35,а давление при нормальном ттг было низким,а на ттг 8 стало еще ниже
   
Очень условно - щитовидная железа вырабатывает 100-125 мкг левотироксина в сутки. Так что нельзя сказать, что у вас она не хочет работать.
Что касается йода - избыток йода выводится с мочой, если суточная доза ниже 1000 мкг в сутки, а его обычно больше 200 мкг в сутки не назначают.