Состояние после холецистэктомии

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1006290 :: (22.02.2018 12:31) :: Ответов: 6; Комментариев: 10
Оксана
Жен., 47 лет.
Москва
Добрый день.
Три года назад мне удалили желчный пузырь. До и после операции всегда были слегка повышены печеночные показатели.
Алт в районе 60-66, Аст 30-45, ГГТ 205-250. Лишний вес был всегда, после операции удалось сбросить около 10 кг где-то на год-полтора, но печеночные показатели на это никак не реагировали. К сожалению, вес удержать не удалось, набрала больше сброшенного обратно.
На данный момент есть постоянная диарея из-за жирных продуктов, очень редко их ем из-за этого, и от нарушения режима питания. Обязательно приходится принимать пищу каждые 3-4 часа. Стараюсь так и делать, но не всегда удается.
В последнее время диарея все равно стала чаще, появилось ощущение вздутия в районе печени после еды и изредка небольшие боли, иногда горечь во рту. Сдала анализы в январе
Алт 58, Аст 46, Alp/Amp 155, Ггт 386.
Попыталась сходить к участковому терапевту, мне сказали, что печеночные показатели после операции долго восстанавливаются, что после операции бывают фантомные боли. Диарея после операции нормально.
После посещения врача стала внимательнее следить за питанием, дабы снизить весь, но становится хуже. Сейчас приходится отказываться от многих продуктов, которые раньше переносила нормально. Диарея почти после каждого приема пищи, легкая тошнота, горечь во рту, боль в районе печени почти постоянная, не равномерная, а как-бы толчками, в принципе, достаточно слабая, но надоедливая. Бывает достаточно часто ощущение заполненного желудка даже с утра до еды.
Это разве нормальное состояние, в чем меня пыталась убедить терапевт?
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Это не нормально,совершенно очевидно.Предполагаю психосоматику. Запишитесь на очную консультацию по тел 8-499-732-29-43
Время создания: 22 Февраля 2018 13:55 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
"Попыталась сходить к участковому терапевту, мне сказали, что печеночные показатели после операции долго восстанавливаются, что после операции бывают фантомные боли. Диарея после операции нормально". Это полная чушь. Судя по анализам есть холестаз (при условии, что норма щ/ф до 100 МЕ). А причину холестаза нужно устанавливать!
выложите сканы анализов желательно за год в динамике. Попытаюсь разобраться.
Время создания: 22 Февраля 2018 18:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Это ПХЭС (см.). Надо лечить. Напишите, какие препараты принимаете сейчас.
Время создания: 22 Февраля 2018 22:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Согласен с Еленой Владимировной. Тут нужно разбираться и желательно очным порядком.
Хорошо бы ещё сделать УЗИ печени и брюшной полости.
Время создания: 23 Февраля 2018 13:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Скорее всего, развился ПХЭС (постхолецистэктомический синдром), но нужно разбираться детально: сделайте УЗИ ОБП, сдайте биохимию крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и его фракции, панкреатическую амилазу и так далее), в идеале, конечно, вас еще нужно осмотреть. Обязательно скорректировать режим питания и диету, подобрать препараты и уточнить за счет чего такие показатели (холестаз). 
Время создания: 28 Февраля 2018 00:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  требуется динамическое наблюдение и лечение.
Время создания: 05 Марта 2018 14:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Оксана 22.02.2018 20:00
Спасибо, Елена Владимировна.
Да, собственно говоря, у меня за последний год никаких данных нет. Даже сканы делать не с чего(( Два раза сдавала анализы перед гинекологическими операциями, там только алт и аст были(ЩФ и ГГТ не проверяли) , примерно такие же, чуть выше нормы. Билирубин всегда нормальный. ЩФ была повышена перед операцией 3 года назад немного, после операции была в норме. УЗИ последний раз делала 2 года назад, все в порядке было.
Анализ январский, к сожалению, отдали без норм, поэтому ничего не могу сказать про ЩФ.
Больше никаких данных нет ((
Могу только пересдать все анализы заново.
   
Сейчас какие-то препараты принимаете? Сдайте АЛТ, АСТ, ГГТП, щ/ф, билирубин общ и прямой, ПТИ, холестерин, триглицериды липазу, амилазу. Эластаза кала, кальпротектин, маркеры вирусных гепатитов( HBsFg, aHCVсум, HBcorAg).
   
Оксана 22.02.2018 22:02
О, препаратов много ((
От давления валз, небивалол, амлодипин. С июня по конец декабря ципралекс и лирика, с конца декабря азафен и финлепсин. (это назначения психотерапевта)
За последние 3 года на вирусные гепатиты сдавала раз 6, всегда отрицательно.
   
Сдавали именно те маркеры что я написала? Финлепсин мог дать изменения в анализах.
   
Оксана 22.02.2018 23:17
Не знаю. Перед операциями другие маркеры сдают?

Финлепсин на момент сдачи последнего анализа я принимала около 15 дней.
   
А "для печени" ничего не принимаете?
   
HBcorAg не сдают перед операцией.
   
Оксана 23.02.2018 21:18
Для печени ничего не принимаю.

Елена Владимировна, поняла. Посмотрю в бумажках, я 3 года назад обращалась с повышенным печёночными в две разных частных клиники, там в очередной раз отправляли на вирусные сдать, скорее всего там все маркеры смотрели. Если не найду, то сдам.
У меня такой вопрос, не очень понимаю, что здесь будет ПТИ (я правильно понимаю, что это протромбиновый индекс?) По ссылке есть тромбиновое время. Оно?

https://helix.ru/catalog/client/31
   
Показано лечение Гриндексом (лучше чем Урсосан).
   
ПТИ протромбиновый индекс.