Совместимость препаратов - атаракс, элицея, кораксан, грандаксин

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1112743 :: (09.06.2023 20:30) :: Ответов: 6; Комментариев: 0
Катерина
Жен., 31 лет.
Россия Москва
Здравствуйте!
Только что начала лечение у психотерапевта (генерализованное тревожное расстройство, довольно сильное), прописаны элицея, грандаксин и атаракс, в плане психотерапия. Хотелось бы уточнить несколько вопросов по препаратам.

1. Из инструкции Атаракса:
«противопоказано совместное назначение гидроксизина... с некоторыми антидепрессантами (например, циталопрам, эсциталопрам)».
У меня как раз эсциталопрам.

2. Не опасно ли совмещать все три препарата с Кораксаном?
От кардиолога назначен кораксан 5 мг длительно, помогает, за время приема средний дневной пульс снизился с 97 до 89.

3. у Атаракса в противопоказаниях указан интервал QT
Данные по холтеру за последние три года:
2021 - значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 506) в течение 7 часов 44 минут (44% времени)
2022 - значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 484) в течение 6 часов 38 минут (33% времени)
там же значимое укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс (до 339) в течение 1 минуты
2023 - без отклонений
Экг на руках только от 2023 - QRST = 350 мс, QRSTc = 438 мс
По предыдущим ЭКГ все было в норме, синусный ритм, тахикардия.
Такие данные не противоречат атараксу? У меня очень сильная фиксация на сердце, поэтому боюсь.


Спасибо!
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Препараты - совместимы.
Читая аннотации к препаратам или отзывы о них - Вы только будете кормить свою тревогу! Своему врачу нужно доверять!
Время создания: 09 Июня 2023 21:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Препараты совместимы, лечитесь на здоровье. А инструкция пишется для врача, чтобы он мог оценить ожидаемую пользу, и исключить противопоказания.
Время создания: 09 Июня 2023 21:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 13
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Совместный прием возможен по назначению врача.
Время создания: 13 Июня 2023 11:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Возможно, согласно дозировкам по назначению
Время создания: 17 Июня 2023 20:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство). Не существует ни одного рецензированного труда, который бы напрямую поддерживал соображение, что душевные расстройства вызываются нехваткой нейромедиаторов (Катехоламинная гипотеза). Но есть много публикаций, которые приводят свидетельства обратного. Если бы Невроз просто представлял собой вопрос корректировки уровня серотонина, то селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действовали бы моментально, а не неделями «накапливали эффект». А сокращение уровня серотонина в мозге вызывало бы депрессивное состояние, тогда как исследования показали, что этого не происходит. А одно лекарство, антидепрессант Тианептин имеет обратный эффект — понижает уровень серотонина.
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_303%2Fall
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика).
Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО?
ЛЮБОЙ антидепрессант способен улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого антидепрессанта, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены, возможен феномен «рикошета» — резкое усиление симптоматики (тревоги и/или депрессии).
Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall


Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY

1. Из инструкции Атаракса:
«противопоказано совместное назначение гидроксизина... с некоторыми антидепрессантами (например, циталопрам, эсциталопрам)».У меня как раз эсциталопрам.

- - -дайте ссылку на эти противопоказания. На самом деле , Противопоказания к Атараксу такие:
• порфирия;
• беременность;
• период родовой деятельности;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину.


2. Не опасно ли совмещать все три препарата с Кораксаном?

- - - мало информации.
Не описано показаний к Кораксану


3. у Атаракса в противопоказаниях указан интервал QTДанные по холтеру за последние три года:2021 - значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 506) в течение 7 часов 44 минут (44% времени)2022 - значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 484) в течение 6 часов 38 минут (33% времени)там же значимое укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс (до 339) в течение 1 минуты2023 - без отклоненийЭкг на руках только от 2023 - QRST = 350 мс, QRSTc = 438 мсПо предыдущим ЭКГ все было в норме, синусный ритм, тахикардия.Такие данные не противоречат атараксу?
- - нет
Время создания: 23 Июня 2023 23:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала