Тахиикардия (СПОТ)

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №724897 :: (01.09.2013 01:16) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
1
Муж., 20 лет.
Астрахань
Здравствуйте хочется услышать ваше мнение, у меня синдром постуральной ортостатической тахикардии, летом почти не выходил из дома из- за этого, но сейчас начинается учёба. Суть вопроса: в среднем учебный день lдлится 5 часов, примерно 70 процентов этого времени я буду находится с тахикардией около 150 , можно ли допускать нахождение в таких условиях (время/чсс)? Сердечными лекарствами урежать пульс нет возможности.
И ещё вопрос, к доктору какой направленности можно обратиться очно со СПОТом.
ЕСли вас не затруднит ответьте пожалуйста. Спасибо.
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Лечат те, кто знаком с этим заболеванием - это могут быть и кардиологи, и терапевты, и неврологи. Строго говоря, это неврологическая патология. Находиться несколько часов в день с такой ЧСС, мягко говоря, не полезно. С чем связана невозможность медикаментозного урежения ритма?
Время создания: 01 Сентября 2013 11:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вам делались попытки лечения?
Время создания: 01 Сентября 2013 13:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо найти грамотного терапевта. Диагноз достаточно мутный и никто его толком не знает. Можно попробовать малые дозы бета-блокаторов.
Время создания: 01 Сентября 2013 17:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) 1 01.09.2013 14:42
Медикаментозная невозможность связана с иногда проявляющейся синоатриальной блокадой 2ст 1типа и брадикардией ночью в среднем в 43 удара.
Попытки лечения заключались восновном в выписывании седативных или говорили по результатам обследований всё хорошо значит это ВСД, что делать не знаем само пройдет и пару раз назначали бета-блокаторы в противопоказаниях которых СА блокада и пульс ниже 60, естественно пить не стал. Забыл упомянуть, что мне делали ЧПЭС на ССУ и ДПП не выявлено.
И вообще из 10 посещённых мной докторов ( 4 невролога и 6 кардиологов), только одна женщина кардиолог знала что такое СПОТ.
НЕ могли бы вы что нибудь подсказать по лечению, буду очень рад, что делать даже не представляю.
   
Могу подсказать, что транзиторная СА или АВ блокада 1 типа не является противопоказанием для приёма препаратов, урежающих ритм. Никакой опасности для Вас приём бета-блокаторов или Кораксана не представляет. ЧСС ночью до 40 - это вообще не брадикардия, а норма.

В конце концов, вы можете сделать холтеровское мониторирование на фоне медикаментозной терапии и убедиться, что всё в порядке. Если Вас настолько беспокоит опасность брадикардии, можете не принимать Кораксан, например, вечером - только утром по 5-7,5 мг. Если удастся добиться урежения ритма днём, жизнь Вашу это облегчит сильно.
   
(Гость) 1 01.09.2013 15:34
Извеняюсь за то, что пристал к вам, а вторая степень этой блокады не противопоказана. Про кораксан, мне как раз доктор поставящая СПОТ его выписала, сказала что назначают его и при более серьёзных блокадах. Но он от сненакардии по инструкции у меня её ведь нет, хуже от этого небудет? и СА блокада там противопоказана((( Насчёт утреннего приёма, он же накопительный скорее всего и ночью будет действовать. Так то у меня и днём сидя пульс ударов 55 нормальный мой.
Кстати ночью бывает стоя и даже прихотьбе пульс нормализуется.
Большое вам спасибо за уделенное время и помощь.
   
Не стоит относиться к инструкциям к препарату, как к священному писанию. В инструкции к Кораксану не все показания упомянуты, препарат часто используется в различных ситуациях, когда просто нужно уредить ЧСС. Что касается СА блокады, то, если она возникает эпизодически, то вообще противопоказанием ни к чему не является. Период полувыведения у Кораксана короткий, принимается он 2 раза в сутки, и при утреннем приёме активность ночью будет очень низкой.

Короче, попробуйте, начиная с минимальной дозы (5 мг) - Вы ничем не рискуете. Вот если не поможет - тогда хуже.
   
(Гость) 1 02.09.2013 01:32
Ещё раз спасибо, буду пробовать
   
А при постоянной тахикардии под 150 риск возникновения тахикардиомиопатии достаточно высок.