Травма левого плеча

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №471427 :: (20.06.2011 09:46) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Роман Мицюк
Муж., 31 лет.
Смоленск
Здравствуйте! 2 недели назад после падения на плечо по рентгеновскому снимку был поставлен диагноз- разрыв акромиально-ключичного сочленения. При этом гематомы не наблюдалось, боль умеренная, синдром «клавиши» выражен слабо. От немедленной операции отказался, т.к. травма была получена на выездных соревнованиях (баскетбол). Консультации с травматологами в Смоленске не удовлетворили, МРТ подтверждает неоднозначность первоначального диагноза. Не знаю, насколько уместно, но цитирую:
-Признаки повреждения фиброзной губы (отрыв в в/переднем отделе)
-Подакромиальный бурсит
-Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса
-Подозрение (!) на частичный разрыв акромиально-ключичного синдесмоза
-Артрозо-артрит левого плечевого сустава
-Нерезко выраженный синовит
-Для уточнения диагноза рекомендовано СКТ исследование для исключения повреждения глиноида (застарелый перелом?).
Сразу же добавлю, что перелома не было... Скромные познания подсказывают, что симптомы могут иметь хронический характер и вполне логично дополнять друг друга.
Собственно, хочется узнать Ваше мнение о данном случае, насколько уместно все же оперативное вмешательство, какие могут быть варианты решения проблемы без операции и как скоро смогу восстановиться и вернуться к занятиям спортом? Большое спасибо.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
С оперативным вмешательством спешить нет никакого смысла. Рекомендуется консервативное лечение: иммобилизация повязкой, покой. Дальнейшая тактика в зависимости от результатов консервативного лечения.
Время создания: 20 Июня 2011 21:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Игорь Григорьевич Самиленко. врач травматолог-ортопед высшей категории
врач травматолог-ортопед высшей категории
При частичном повреждении ключично-акромиального сочленения - оперативное лечение, обычно, не показано. Больше вопросов может вызывать повреждение суставной губы. Нужно оценить стабильность плечевого сустава в динамике, и выраженность симптоматики. От этого будут зависеть рекомендации консервативного или артроскопического лечения.
Время создания: 21 Июня 2011 10:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Ситуация действительно неоднозначная. Исходя из представленного описания, выбор скорее в сторону консервативного лечения. Однозначно оперировать, когда имеется либо полный разрыв, либо смещение акромиального конца ключицы на 2\3 и более. Точно можно сказать только после внешнего осмотра, оценки функционального состояния сустава и ознакомления со снимками.
Время создания: 21 Июня 2011 14:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала