Травма позвоночника

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №266847 :: (26.04.2010 18:07) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Александр
Муж., 20 лет.
Россия Воронеж
Здравствуйте! 14 апреля упал со второго яруса кровати плашмя на спину. Обратился в срочную приёмную облбольницы, т.к. была сильная боль. Врач-травматолог сделал рентген и поставил диагноз: компрессионный перелом L1 и отправил домой. Рекомендовал 10 дней покоя, затем 1.5 месяца воздержания от физических упражнений, ношение корсета в течение месяца и пить Витакальций. Боли прошли уже на 6-й день, пил всё время Найз и Мидокалм. Без направления сам сделал компьютерную томографию. Вот её результаты:
Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника сглажен, левосторонний сколиоз. Тело L5 позвонка смещено кпереди на 4.5 мм. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений симметричны.
Отмечается передняя клиновидная деформация тела L1 позвонка 1-й степени без признаков отёка и увеличения в объёме паравертебральных мягких тканей, без явного изменения нормальной костно-трабекулярной структуры позвонка. В остальном размеры и форма позвонков не изменены. Очагов изменённой плотности в структуре тел позвонков не выявлено.
Передние краевые костные разрастания не выражены, но имеются задние размерами до 3 мм на смежных площадках в сегменте L3-L5. Отмечают интравертебральные грыжи диска (узлы Шморля) Th11-12 с узурацией каудальной замыкательной пластинки Th11 и краниальной замыкательной пластинки Th12.
Суставные фасетки дугоотросчатых суставов L5-S1 больше справа деформированы, увеличены в размерах за счёт краевых костных разрастаний, суставные щели их неравномерны, сужены. Жёлтые связки не гипертрофированы и не оссифицированы. Позвоночный канал на уровне Th12-S1 на уровне 15.5 мм.
Высота дисков Th11-S1 равномерно снижена. Определяются дорзальные грыжи дисков:
- задняя широкая грыжа диска L3-4 размером 0,49 см с распространением на оба межпозвонковых отверстия с компрессией передних секторов дурального мешка;
- задняя медианная грыжа диска L4-5 размером до 0,65 см с компрессией передних секторов дурального мешка;
- задняя широкая грыжа диска L5-S1 размером до 1.00 смс компрессией передних секторов дурального мешка, с сужением правого межпозвонкового отверстия и компрессией нервного корешка. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне грыж сужен до 10 мм. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Продольные связки уплотнены на уровне грыж.
Заключение: КТ признаки передней клиновидной деформации тела L1 позвонка 1-й степени, возможно, последствия не свежего компрессионного перелома на фоне дегенеративных изменений, антелистеза тела L5, остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроза L5-S1, грыж дисков L3-4, L4-5, L5-S1, локального стеноза дегенеративного характера позвоночного канала на уровне грыж.
Сейчас пью Витакальций, ношу корсет. Болей практически нет. Доктор, скажите, пожалуйста, насколько это серьёзно и посоветуйте, что делать для возможного лечения. Спасибо!
Горных Кирилл Александрович. нейрохирург
нейрохирург
Насчет перелома - при выполнении рекомендаций, данных Вашим врачом, думаю не должно возникнуть поводов для волнений.
А вот изменения в сегменте L5-S1 требуют наблюдения у нейрохирурга-вертебролога. При появлении болей в нижней части спины и/или боли в ногах/ягодицах рекомендую сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Время создания: 26 Апреля 2010 18:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала