Триттико

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1092146 :: (19.07.2021 19:25) :: Ответов: 6; Комментариев: 1
Anna
Жен., 39 лет.
Россия Москва
Уважаемые коллеги у моей подруги , по экг нарушение проводимости по правой ветви пучка гиса, у неё тревожное расстройство , назначили ей триттико, там в противопоказаниях стоит (нарушения проводимости или атриовентрикулярная (AV) блокада различной степени, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период);. Скажите пожалуйста это как то связано? Можно принимать таблетки
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Кроме того, что у вашей подруги есть прямое противопоказание к приему Трриттико, им не лечат невротическую тревогу.
Время создания: 19 Июля 2021 19:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Не самый лучший вариант медикаментозного лечения тревожного расстройства и панических атак.
Время создания: 19 Июля 2021 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здраствуйте, Вашей подруге лучше сменить психиатра на психотерапевта, тк панические атаки успешно вылечиваются без лекарств вообще. Приеме триттико на фоне проблем с сердца не оправдан.
Время создания: 19 Июля 2021 21:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Думаю, от данного препарата стоит отказаться.
Психотропные лекарства при невротическом расстройстве помогают слабо или не помогают совсем. Не на что им воздействовать в организме, потому что невроз не дает биохимического и нейромедиаторного дисбаланса. А на мысли и наши поступки таблетки, слава богу, еще воздействовать не научились. Тут важен подход, понятный для нашей головы. А именно - внутренняя психологическая работа, в теоретическом и практическом плане. Нужно натренировать в себе другие, более полезные и конструктивные навыки, чтобы пользоваться более здоровыми и рациональными методами в решении своих жизненных проблем.
Время создания: 20 Июля 2021 01:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Я бы не рекомендовал прием данного препарата в таких случаях. Есть более лояльные препараты.
По диагнозу и назначению в целом, сказать ничего не могу. Оспорить вердикт врача, который осматривал её очным порядком, сейчас нельзя. Оспорить или подтвердить можно только на очной консультации.
Кроме того, возможно, врач не знал о её проблемах с сердцем (она ему могла не сказать, а врач - несколько халатно отнесся к обследованию и не спросил её о сопутствующих заболеваниях), поэтому и пал выбор на триттико. Сам препарат не плохой.
Время создания: 20 Июля 2021 08:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте. Ответ не возможен. Надо видеть ЭКГ
Нарушение проводимости стоит НЕ в "Противопоказаниях", а в графе "С осторожностью"
Противопоказания к Тритико
-повышенная чувствительность к препарату;
-период беременности;
-период лактации;
-детский возраст до 6 лет.

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 03 Августа 2021 22:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Anna 19.07.2021 19:50
Тоесть это одно и тоже, есть противопоказания? У неё панические атаки