Тунельный синдром

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №674596 :: (07.03.2013 08:02) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Владимир
Муж., 52 лет.
Россия Норрильск
Здравствуйте, уважаемый доктор!

2 месяца назад (28.12.12), при падении на левую руку (на кисть), была получена травма, с диагнозом «Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением и отрыв шиловидного отростка левой руки».
В травпункте была наложена гипсовая повязка (с внешней стороны руки от средних фаланг пальцев и см 5 не доходя до локтевого сустава).
22.02.13 гипсовая повязка была снята, местный травмотолог констатировал факт сростания перелома, назначил курс магнитотерапии и ЛФК.
После нескольких занятий ЛФК, при упражнениях, связанных с поворотом кисти внутренней стороной к себе (локти упираются на стол) или внутренней стороной наружу (предплечье лежат на столе), или держать гимнастическую палку обратным хватом и т.п.упражнения, споявились жгучие боли в районе шаловидного отростка и наблюдаться незначительное увеличение опухоли (на фото отмечена эта область)
Снимки после снятия гипса
http://s018.radikal.ru/i512/1303/35/f2cd05598534.jpg

http://i037.radikal.ru/1303/25/e69f76ca0dc2.jpg

http://s017.radikal.ru/i400/1303/cc/d11894c97dfb.jpg

Есть подозрение на защемление нерва (так называемый тунельный синдром после травмы) или ( по предположениям другого врача) причина болей в -остеопорозе.
Пока принимаю противовоспалительные и противоотечные препараты в течении 2 дней (особых улучшений пока нет) и ношу фиксирующую повязку.Занятия ЛФК ( по разработке кисти) пока прекратил.
Вопрос:
1.Ваше мнение, всё-таки какой диагноз более корректный?
2.Как лечить «этот синдром (если диагноз верный)?
3.Что делать с ЛФК (продолжать занятия или подождать, пока умешится опухоль и боли)?
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Я уже 4-й раз изучаю Ваши снимки!

Подробные разъяснения и рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/
Время создания: 07 Марта 2013 17:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Владимир 14.03.2013 16:50
Доброго времени суток, уважаемые доктора!
Прошу простить за назойливость, это мой последний вопрос к вам.Просто крик души от безысходности за 2,5 месяца сидения на больничном и без особого результата.Проблемы и снимки вы уже видели ( ближайщие в вопросе №674596).
была сделана инъекция Дипроспана в районе шиловидного отростка, пока особых результатов нет, боли при развороте кисти ладонью вверх-есть ну и в районе локтевого сустава тоже присуствуют.
Поступило предложение-оперировать, а именно, и освободить локтевой нерв ( подозрение на механическое защемления) и заодно поставить пластинку и выровнять место перелома (восстановить анатомию руки).

Насколько целесообразно делать данную операцию в моём случае? Какие могут быть осложнения?
Может просто обойтись оперативным высвобождением локтевого нерва, не трогая уже срошейся перелом? Функции кисти боле-менее восстанавливаются ( не считая этого защемления), сам перелом особых проблем пока не создаёт.