У меня БАС?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1120978 :: (12.10.2025 20:57) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 30 лет.
Уфа
Здравствуйте. Мне 30 лет, женщина. Около 4-5 лет начались мышечные подергивания по всему телу, видимые. Около 2-3 лет назад заметила что при движении в руках мелкий тремор, особенно в левой руке, в которой он в разы сильнее, чем в правой и в языке когда я его высовываю. В покое тремора нет. Тогда же заметила что моя шея с левой же стороны увеличилась, но на УЗИ не было каких-либо кист (щитовидка с детства больная и изменения в ней тоже были такие же как и всегда), опухолей и т.д. Все эти годы врачи подмечали повышенные сухожильные рефлексы, но больше ничего. Стимуляционная ЭНМГ была в норме, врач сказала что уже на ней можно было бы предположить БАС, но мой результат таких предположений не оставил, поэтому и иголки не нужны. Так я и жила дальше, пока около 1-2 месяцев назад не заметила что моя левая рука (кисть и вся рука вплоть до локтя) и правая нога (стопа и вся по длине) - намного худее, чем другая сторона, а так же язык слегка асимметричен. Я снова пошла к врачу, сила 5/5, патологических рефлексов не было, только снова повышенные сухожильные. Она сказала что не похоже на БАС, но есть «гипотрофии» и отправила на ЭМГ.
Почти месяц назад я его прошла, процедура прошла не очень хорошо - было больно из-за чего было тяжело расслабиться и меня потрясывало против моей воли. Врач мне грубила, что только ухудшало всё это + она постоянно говорила что не видит расслабляюсь я или напрягаюсь, из-за чего я предполагаю что могли быть технические неточности, но это уже не доказать.
По факту результат игольчатой ЭМГ плохой при нормальной стимуляционной. Сделать она согласилась только левую руку, которая худая, и в ней выявили денервационно-реиннервационный процесс в мышцах c7, c8-th1 с единичными фибрилляциями, негрубой перестройкой и без фасцикуляций. На высокие амплитуды даже страшно смотреть, но меня уверили, что вывод делают по средним амплитудам, а они у меня от примерно 700 до 1027.

Далее мне рекомендовали сделать МРТ шеи, я его сделала. Как и ожидала, грыж, протрузий там нет. Есть левосторонняя сколиотическая деформация, остеохондроз, не пережимающий корешки и асимметрия атлатно-дентального сочленения. Сколиоз у меня тоже с детства.

Далее сдала анализы крови. Щитовидная железа, несмотря на заболевание, в порядке. Кфк - 32. Ферритин - 6,6 (уже около 7 лет такой низкий, даже железо не помогает поднять), Сахар - 6,1. Ревмопробы сдавала еще в августе - норма.

Сходила еще к паре врачей, все по прежнему оценивают силу на 5/5, не нашли патологических рефлексов Бабинского, Хоффмана и так далее. Находят повышенные сухожильные рефлексы (оживленные) и одна сказала что слегка снижен брюшной, но всё это не является убедительными признаками БАС для этих врачей. Из симптомов - все еще могу делать, встаю на пятки-носки, но правая худая нога около 2 недель дергалась круглосуточно, левая рука дрожит гораздо сильнее, особенно утром и стала неловкой, чего так и не видит никто со стороны. Мелкая моторика немного страдает, трудно печатать на телефоне, например. Шея спазмируется и болит после часа сидения за компьютером, а я к сожалению провожу за ним много времени и сижу не в самой удобной позе (компьютерная шея), что иногда вызывает неприятные ощущения в руках, голове и при глотании. При глотании и речи бывает преходящий дискомфорт. В последние пару дней появились слабые боли в левых кисти и стопе, как будто мне «защемило кость», но я сомневаюсь что это связано с моими результатами. Нахожусь в глубокой депрессии, уверена, что скоро умру, просто потому что все остальные причины такого результата уже исключили.
Папка с результатами игольчатой и несколько фото:
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте, Юлия!
Денервационно-реиннервационный процесс в мышцах C7, C8-Th1 с единичными фибрилляциями и негрубой перестройкой, четко указывает на повреждение нервных волокон, иннервирующих эти мышцы. А сопутствующие этому процессу единичные фибрилляции, свидетельствуют об острой фазе процесса денервации. Такой набор симптомов, может соответствовать как радикулопатии (поражение корешков спинномозговых нервов), плексопатии (поражение плечевого сплетения), нейропатии (поражение периферических нервов), так и более серьезным и грозным неврологическим заболеваниям, таким как БАС или МСА.
Для дифференцированной (детальной) диагностики, вам необходимо выполнить игольчатую электронейромиографию (ЭНМГ) по протоколу БАС, и пройти нейровизуализацию (МРТ ГМ на высокопольном томографе от 3 Тесла мощности, которое достоверно выявляет признаки дегенерации пирамидных трактов, и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)с фтордезоксиглюкозой (F-ФДГ) чтобы выявить зоны гипометаболизма в первичной моторной, премоторной и височной коре, и/или зоны гиперметаболизма в стволе и медиальной височной коре головного мозга.
Без этих высокоинформативных аппаратно-инструментальных исследований, говорить об окончательном диагнозе достоверно и уверенно, не представляется возможным.


 
Время создания: 13 Октября 2025 09:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала