Увеличение вертикального размера гипофиза по данным МРТ ГМ без констраста
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №1086620 :: (22.03.2021 20:37) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
|
Елена
Жен., 30 лет. Россия Пермь |
Здравствуйте! Прошла МРТ головного мозга, по результатам вертикальный размер гипофиза до 7,6 мм. В заключении указано, что вертикальный размер увеличен. Рекомендована консультация эндокринолога, при необходимости дообследование гипофиза с контрастом. Из симптомов - впервые случилась задержка менструации, цикл составил 38 дней. Обычно 24-26 дней, иногда укороченный 21 день. Половые гормоны и гормоны щж сдавала в 2019, выявили повышение 17-oh прогестерона и тестостерона. Кортизол (кровь) был около верхней границы нормы. По УЗИ щж несколько лет назад и недавно - фокальные изменения паренхимы, гормоны в 2019 были в норме, УЗИ динамики не показывает в 2021 по сравнению с 2019 (в 2014 изменений не было). По УЗИ орг малого таза - всегда мультифолликулярный правый яичник, на последнем узи (проведенному по вопросу задержки) - кроме этого персистенция желтого тела и жидкостное образование в матке 1 мм. Также сдавала прогестерон - был на прошлой неделе около 5. Сейчас менструация уже началась, 3й день (даже без дюфастона, принимала только вит е). Также сдавала ген тест на гиперандрогению (CYP21A2) - мутаций не обнаружено. УЗИ надпочечников было в 2014 - патологий не обнаружено. Также у меня очень много белых тонких растяжек на теле, они давно, с подросткового возраста. Ранее начало менструации, в 11 лет, невысокий рост. На данный момент я планирую лечение в отделении неврозов - так как случилось обострение панических атак и есть тревожно-депрессивные симптомы. На данный момент состояние уже несколько лучше, чем в январе-феврале. Из неврологии и психиатрии беспокоит - небольшие онемения и покалывания в кистях и стопах, в левой щеке, мышечные подергивания по всему телу (давно), также век и губ, головокружений и нарушения координации и чувствительности тела уже почти нет (вероятно они психогенного характера, при приступах страха), перепады настроения. Жду результаты ЭЭГ и планируется повторная консультация невролога. Подскажите пожалуйста, эти симптомы могут относится к проявлениям аденомы гипофиза? Нужно ли сдавать другие гормоны и проводить УЗИ надпочечников? Подскажите пожалуйста, насколько серьезно данное заключение и насколько срочно необходимо дообследование? Какие ещё необходимо сдать анализы? |
   |
 |
эндокринолог
Здравствуйте.
Обострение панических атак может вызывать задержку цикла само по себе, без других причин. Эндокринные проблемы обычно не вызывают однократных задержек - там были бы задержки более-менее регулярные. Ваше описание не содержит признаков таких эндокринных заболеваний, которые нужно лечить. Пока нужно просто наблюдать. Отклонение на МРТ, вероятно, не имеет самостоятельного клинического значения, а другими характерными симптомами, судя по вашему описанию, не сопровождается. Смысл консультации эндокринолога в заключении МРТ в том, чтобы очный эндокринолог по данным опроса и осмотра нашел или не нашел у вас симптомы нарушения функции гипофиза и, соответственно, назначил или не назначил дополнительные анализы. Заочно я не нахожу явных симптомов нарушения функции гипофиза. Это может быть потому, что я заочно, либо потому, что их действительно нет. Время создания: 23 Марта 2021 13:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Елена, Вы пишите :
! Прошла МРТ головного мозга --- кто назначил? Какие показания для процедуры? сдавала в 2019, выявили повышение 17-oh прогестерона и тестостерона --- напишите цифры Кортизол (кровь) был около верхней границы нормы --- напишите цифры, кто назначил? Какие показания для анализа? результаты анализов могут быть повышены из-за тревожно-депрессивного расстройства! и из-за приёма некоторых лекарств! прогестерон - был на прошлой неделе около 5. --- какие единицы указаны ? напишите референсные нормы вашей лаборатории Норма 0,3-57 нано-моль/л (в зависимости от фазы менструального цикла). очень много белых тонких растяжек на теле, они давно, с подросткового возраста --- напишите рост и вес небольшие онемения и покалывания в кистях и стопах, в левой щеке, мышечные подергивания по всему телу (давно), также век и губ --- скорее всего тоже психогенного характера Жду результаты ЭЭГ и планируется повторная консультация невролога. --- выложите Заключение невропатолога после первой консультации эти симптомы могут относится к проявлениям аденомы гипофиза? --- нет Нужно ли сдавать другие гормоны и проводить УЗИ надпочечников? --- в тексте не описано показаний для этого насколько серьезно данное заключение и насколько срочно необходимо дообследование? --- скорее всего анатомическая особенность (случайная находка) Какие ещё необходимо сдать анализы? --- половые гормоны и гормоны щ.ж. Время создания: 23 Марта 2021 19:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Начинать надо не с анализов а с консультации психолога-психотерапевта.
Время создания: 24 Марта 2021 09:09 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
|
Мнение зала
Елена 24.03.2021 21:21
Сергей Евгеньевич, здравствуйте! Спасибо за дополнительные вопросы! МРТ ГМ назначил невролог, в 2017 был выявлен 1 дистрофический очаг 0,3 мм, для наблюдения в динамике. Гормоны назначал эндокринолог, 17-oh был 7 нмоль/мл в фолл фазе Кортизол был 18,5 мкг/дл Сейчас 26,3 мкг/дл (норма до 19,4). Прогестерон 5,64 нг/мл при задержке менструации. (Норма лют фазы до 15,9 нг/мл. В заключении невропатолога было указано всд, по результатам ЭЭГ очагов пароксизмальной активности не выявлено. Я все же проконсультировалась дополнительно с эндокринологом, она назначила гормоны гипофиза и тут начались проблемы: АКТГ 180 пг/мл СТГ 12,40 нг/мл ИФР 1 277 нг/мл Пролактин 831,73 мМе/л Такие данные говорят за гормонпродуцирующую аденому гипофиза?  Ранее я проводила МРТ ГМ в 2017, в заключении было указано, что ткань гипофиза имеет обычный сигнал. На данный момент в клинике неврозов мне назначили феназепам и Пароксетин, можно ли мне принимать данные препараты? |