Варикоцеле - операция

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №301382 :: (14.07.2010 21:43) :: Ответов: 1; Комментариев: 2

Елена
Жен., 32 лет.
Москва

Мужу 29 лет, обследование в связи с бесплодием (спермограмма плохая, 92% патологических, 0% активных, 20% среднеактивных) выявило «признаки варикоцеле с обеих сторон». Мы так понимаем, что это 1-2 стадия, болей нет, внешне не видно, но на ощупь и УЗИ врачами определяется.
Результат УЗИ: Правое яичко 46х24х29мм V=16,7см.куб., структура однородна, придаток яичка в обл.головки 9мм, однородной эхоструктуры. Левое яичко 44х23х36мм V=18,7см.куб. структура однородна, придаток яичка в обл.головки 10,6мм, однородной эхоструктуры. Визуализируются справа и слева множественные гипоэхогенные трубчатые структуры с извилистым ходом, в положении лежа max: справа 2,3мм, слева - 2,8мм; в положении стоя: слева 3,3мм, справа 3,6мм. При пробе Вальсальвы Vmax - 4,7см\сек

Ему настоятельно советуют операцию, в связи с чем у нас несколько вопросов:

1. Стоит ли вообще делать операцию в таком возрасте? Может лучше сразу идти на ЭКО?
2. Какой тип операции лучше в таком случае? Лапароскопия или микрохирургическая?
3. Где лучше ее делать в Москве?

Ростовцева Екатерина Сергеевна. врач уролог

Ростовцева Екатерина Сергеевна

врач уролог

Елена, операцию делать стоит, т.к. бесплодие это одно из основных показаний к хирургическому лечению варикоцеле. Через 6-8 месяцев после операции показатели спермограммы станут лучше, однако, гарантировать 100% восстановление до нормы, к сожалению, невозможно. Поэтому вариант ЭКО исключать нельзя.Операцию лучше делать микрохирургическим методом, т.к. лапароскопически проводится обычная операция Иваниссевича. У микрохирургического метода меньше вероятность рецидива и больше шансов на восстановление фертильности.Вы можете сделать это операцию у нас. Записаться на консультацию и уточнить организационные вопросы можно по телефону (495)665-20-25. Консультация андролога по вопросам хирургического лечения для пользователей данного сайта бесплатная.

Время создания: 14 Июля 2010 23:33 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Елена 15.07.2010 07:23

Спасибо большое за ответ.
Я только не поняла про виды операций. В моем понимании, лапароскопия делается через 3 прокола в брюшине, а Иванисевича - это открытая операция. В микрохирургической же тоже делается надрез 6см, но там вены не пережимают, а перешивают.
Проблема еще в том, что оперировать то надо с двух сторон...

Ростовцева Екатерина Сергеевна 16.07.2010 01:56

Различие опарации Иваниссевича и лапароскопической операции, только в виде разреза (один разрез или три прокола), техника же операции одинакова - перевязывается сосуд.
При микрохирургической операции создается новое соустье сосудов, это принципиально другой метод.
При двустороннем варикоцеле лапароскопический метод удобнее, т.к. не будет разрезов с двух сторон - сосуды с обеих сторон перевязываются через одни и те же проколы (однако перевязываются они по методу Иваниссевича, т.е. такая операция имеет все те же недостатки). Предпочтительнее же в плане прогнозов по восстановлению фертильности именно микрохирургический метод, недостаток которого при двустороннем варикоцеле только в наличии двух разрезов.

Полная версия страницы »»»