Вегетативный невроз?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №791126 :: (14.06.2014 14:24) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Евгений
Муж., 19 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень хотелось бы у вас проконсультироваться. С детства гипервозбудимый , тремор рук , но кроме повышенного давления кратковременного это никак не проявлялось. максимальное давление 140/80. Проходит без таблеток , просто когда не нервничаю. Мне 19 лет.
Прошёл медицинское обследование : Так как чувствовал неприятные ощущения в грудной клетке, головокружение, как будто внутри булькает и дрожь , дыхание ( как будто частое или наоборот как будто ещё хочется сделать вдох ) много ещё неприятных ощущений.

Выражаю своё уважение ! Спасибо большое за возможность проконсультироваться :

Экг в 6 -ти отведениях.
ЧСС = 68
P - 0.92 мс
PQ - 150 мс
QRS 117 мс
QT 357 мс
ST : 0.14 Mв


Экг в 12 - ти отведениях
QRS - 0.08 «
QT - 0.34 »

Заключение по двум экг : Синусовый ритм ЧСС 74 удара в минуту. ЭОС нормальная. Блокады и изменения миокарда отсутствуют .

Затем прошёл эхо кг : Все отделы миокарда сокращаются синергично , признаков акинезов , гипокинезов не выявлено. Раскрытие створок МК в норме. Противофаза плюс. Отмечается пролабирование створок МК до 2 мм.
Фракция выброса ЛЖ - 64 % . Сократительная функция не нарушена. Гипертрофии миокарда нет. Полости не расширены.

Затем сделал рентген : Сердце нормальных размеров , желудочки сердца в норме.
на втором рентгене спины : нарушение статики-кифотическая деформация лардроза и хондзроз.

Прошёл Холтеровское мониторирование экг.
Найдены желудочковый 700 экстрасистол
Наджелудочковые 300
и ещё парные П/Э ( вот так написано)
Пауз не выявлено.
ST сегмент в норме.
Пульс в течении суток 38 / 87 / 154 ( пульс в пределах возрастной нормы)
За время холтеровского мониторирование в ночное время отмечала динамика QT (увеличение) : максимальный QT 0, 49 ( в пол 2 -го ночи)
Увеличение QT = 3 секунды . Относительно порога.
Увеличение Коррегированых QT относительно CП 8%
длительность 23 минуты / 37 минут.

Всё вышеизложенное соответствует : Вегетативной дисфункции нервной системы по смешанному типу.
Сегмент ST в норме.
Общий ритм синусовый , что составило 100 % , запись велась в течении 23 часов 28 минут.
К артефактам отнесено 11 % записи

До появления симптоматики занимался : тенисом , танцами и играл с друзьями в баскетбол и не сидел на месте. Плюс ходил в бассейн. Без спорта совершенно начинаю хандрить и чувствую себя не очень хорошо .
Связана ли симптоматика с обнаруженными находками и особенностями экстрасистолами /пролапсами /хордами и прочим..... Как они скажутся на образе жизни? И нужны ли какие-нибудь лекарственные препараты для лечения экстрасистолии?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все эти находки практически на здоровье никак не влияют. На образе жизни они никак не должны отражаться. Судя по настойчивости и энергии в проведении исследований, Вы придаете всему этому не оправдано большое значение. Экстрасистолия ни в каком лечении не нуждается. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 14 Июня 2014 18:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Избыточная тревожность говорят о вероятной невротической природе Ваших жалоб. Диагностикой и лечением неврозов занимаются врачи-психотерапевты. Покажитесь этому специалисту. Посмотрите этот материал: http://pobedi-problemu.ru/kk/
Время создания: 14 Июня 2014 19:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Евгений. Похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке)
Время создания: 08 Марта 2017 23:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала