|
Владимир
Муж., 43 лет. Россия Архангельск |
Здравствуйте. Болят суставы один за другим, тендовагиниты неясной этиологии в течении 1 года, на больничном по этому поводу очень часто - причины не установлена до сих пор. В анамнезе хронический тонзилит, а именно постоянные казеозные пробки в течении последних 3 лет,стараюсь их убирать руками, надавливая на гланды пальцем, ангина с температурой в последние годы редко, часто стоматит. Также в анамнезе: Деформация наружного носа. Перфорация носовой перегородки. Искривление носовой перегородки с нарушением носового дыхания. Вазомоторно-гипертрофическая полипозная риносинусопатия. Правосторонний адгезивный средний отит (состояние после тимпанопластики). Двустороняя тугоухость 2 ст. Хронический компенсированный тонзиллит, вне обострения. Обнаружено: Streptococcus pheumonia 1,0Е+04 КОЕ/мл Прошёл 10 дневный курс антибиотик Амоксиклаб После лечения обнаружено: Streptococcus viridans (10*5) Staphylococcus aureus (10*3) Candida albicans (10*3) Далее лечение не проводилось. Есть предположение (моё и травматолога) связи хронического тонзилита и болезнью суставов и сухожилий. Для этого решился на операцию - удаление гланд, хотя ЛОР отговаривает, приводя довод что ASLO в норме, но тут же настаивает на операции на нос: Септопластика, вазотомия, полипоэтмоидомикрогайморотомия. Понимаю что верхний этаж нужно делать, но т.к. постоянно беспокоящие боли в суставах и сухожилиях вынуждают меня дать приоритет операции на гландах. Вопрос: Какую очерёдность выбрать, что бы принесло большую пользу и не нанесло дополнительного вреда, если необходимость удаления гланд в моём случае? Анализы: ASLO - отрицательно Ревматоидный фактор - 2.20 Ед/мл С-Реактивный белок - 1.40 мг/л Холестерин - 6.13 ммоль/л Аланинаминотрансфераза - 16.90 Ед/л Аспартатаминотрансфераза 14.50 Ед/л Билирубин общий - 16.30 мкмоль/л Калий - 3.90 ммоль/л Кальций общий - 2.41 ммоль/л Креатинин - 98.00 мкмоль/л Мочевая кислота - 383.00 мкмоль/л Мочевина - 5.90 ммоль/л Натрий - 139.00 ммоль/л Общий белок - 77.20 г/л Средний объём эритроцитов (MCV) - 84.60 фл Среднее сод. гемоглобина (MCH) - 31.70 пг Средняя конц. гемоглобина (MCHC) - 374.00 г/л Средний объём тромбоцита (MPV) - 8.0 фл Гематокрит (HCT) - 44.30 % Гемоглобин (HGB) - 166.00 г/л Лейкоциты (WBC) - 6.40 10е9/л Индекс распред. эритроцитов (RDW-CV) - 12.40 % Эритроциты (RBC) - 5.24 10е12/л Тромбоциты (PLT) - 187.00 10е9/л Лимфоциты (LYMF) - 25.60 % Моноциты (MON) - 6.3 % Гранулоциты (Gran) 68.10 % Палочкоядерные нейтрофилы - 2.0 Эозинофилы - 1.0 Лимфоциты - 42.0 Моноциты - 6.0 Сегментоядерные нейтрофилы - 49.0 Тромбоциты (на 1000 эритроцитов) - 187.0 СОЕ - 8 мм/час Длительность кровотечения по Дуке - 2.00 Время свёртываемости по Моравицу Начало - 5.00 мин,сек Окончание - 5.40 мин,сек АЦЦП - 0,5 Ед/мл |
ЛОР-врач
Обязательно сначала тонзиллэктомия, а потом нос. АСЛ-О может быть и отрицательным. Смотрите ЛОРСАВ.РУ про тонзиллит.
Время создания: 07 Марта 2016 21:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|