Вырос ТТГ и уменьшился Т4 свободный

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №987540 :: (20.09.2017 13:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 16

Виталий
Муж., 45 лет.
Ростов-на-Дону

добрый день! В марте месяце была удалена щитовидная железа из фолликулярной опухоли. Принимаю заместительную терапию Эутирокс 125 мкг. Мой вес 70 кг. Подскажите пожалуйста мою динамику: два месяца назад сдавал анализ ТТГ был 2.47 мкме/мл, Т4 свободный 13.00 пмоль/л сейчас сдал анализ и ТТГ 9.15 мЕд/л правда почему-то в единицах измерения написали мЕд/л, а не мкме/мл, Т4 свободный стал 10.91 пмоль/л. Отсюда у меня два вопроса, первый: почему разные единицы измерения и равнозначны ли они? И второй: у меня увеличился ТТГ и уменьшился Т4 свободный, мои действия это увеличение дозы препарата, если да, то какую дозу выбрать 137 или 150 мкг? Заранее благодарю!

Александр

терапевт

Здравствуйте. Нет пока продолжайте в прежней дозе.

Время создания: 27 Сентября 2017 22:59 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте. Если ответ еще актуален, то
1. мкЕд/мл = мЕд/л
2. целесообразно обсудить увеличение дозы на очном приеме - из-за ваших новых результатов анализов
Также целесообразно уточнить, что все-таки удалили на операции, т.к. фолликулярная опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной, а уточнение диагноз проводится по результатам гистологического исследования удаленной у вас щитовидной железы. От того, какая была опухоль, в том числе будет зависеть и ваша доза эутирокса: бывает поддерживающая доза, а бывает супрессивная, и они разные.

Время создания: 01 Октября 2017 11:45 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Виталий 01.10.2017 21:59

Спасибо! Была доброкачественная опухоль и удалили только железу, парашитовидные железы оставили. Дело в том, что принимая дозу 125 мкг У меня пару месяцев ТТГ был в пределах нормы, а тут почему то вырос резко. Отсюда и возник вопрос: почему раньше дозы хватало, а теперь нет?

Иванов Александр Иванович 02.10.2017 09:44

Вы живой человек, и есть множество причин, по которым потребность в гормонах щитовидной железы может (временно) повышаться или понижаться. При ТТГ от 4 до 10 решение о том, стоит ли повысить дозу левотироксина, принимает очный врач, то есть повышают, но не всем.

Виталий 02.10.2017 17:02

Спасибо Александр Иванович! Был у врача. Забыл написать, что принимаю сейчас настойку прополиса. Может она так влияет. Врач сказал, дозу не увеличивать, но зачем-то принимать левотироксин в обед, за 30 минут. Настойку с утра и вечером, а левотироксин в обед. Это нормально?

Иванов Александр Иванович 04.10.2017 08:49

Если вы принимаете левотироксин не натощак, эффективность его значительно снижается. Натощак - это 8 часов без еды и воды. Поэтому обычно левотироксин принимают утром сразу после пробуждения.

Виталий 04.10.2017 09:06

То есть такое назначение врача не оправдано и вряд ли будет эффективно? И я раньше принимал с утра, сначала выпивал стакан воды, а потом левотироксин. Это не верно? Пить нельзя перед приемом?

Иванов Александр Иванович 04.10.2017 09:11

Даже стакан воды в какой-то степени снижает эффективность левотироксина. Рекомендуется запивать минимально возможным количеством воды, обычно половины стакана хватает.
Оправдано или нет, я не возьмусь говорить заочно. Может, ваш врач считает, что настойка прополиса именно утром вам жизненно необходима (мне сложно это представить, но мало ли), а левотироксин - нет.
Снизится ли эффективность - да, безусловно.

Виталий 04.10.2017 09:40

Спасибо!

Виталий 04.10.2017 15:08

Александр Иванович, а бывают ли случае, что не удается компенисировать уровень ТТГ левотироксином или такого в принципе быть не может?

Иванов Александр Иванович 06.10.2017 21:03

В медицине всё бывает, даже то, чего не может быть.

Бывает ли, что на фоне любых доз левотироксина ТТГ остается высоким - да, очень редко. Является ли это проблемой - обычно нет.

Виталий 09.10.2017 13:10

Александр Иванович, а может ли при гипотериозе повышаться показатель АСТ в крови, а все остальные показатели в норме?

Иванов Александр Иванович 10.10.2017 22:11

Гипотетически, наверное, может, но есть большое количество более очевидных причин повышения АСТ, чем гипотиреоз. Это должен быть какой-то жутко некомпенсированный гипотиреоз, чтобы печеночные ферменты повысились от него.

Виталий 10.10.2017 09:27

И еще, Подскажите, а может ли прием левотироксина, в частности эутирокса, так плохо влиять на печень, что печеночные пробы не очень хорошие или левотироксин не вредит печени?

Иванов Александр Иванович 10.10.2017 22:24

Любые таблетки, которые попадают в вас через рот, полностью или частично проходят через вашу печень, перед тем, как попасть в вашу кровь. Какие-то лекарства влияют на печень в большей степени, какие-то в меньшей.
Обычно левотироксин не оказывает существенного влияния на печень.

Виталий 11.10.2017 08:45

Благодарю Вас!

Виталий 12.10.2017 09:57

Александр Иванович! Насколько жизнь без щитовидной железы сокращает жизненный цикл человека и есть ли какие-то ограничения при этом в занятиях спортом?

Виталий 12.10.2017 10:03

И еще, как жизнь без щитовидной железы влияет на работу надпочечников. Многие говорят, что нагрузка на них увеличивается

Полная версия страницы »»»