Высокие тромбоциты и низкий гемоглобин при онкологии

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1076343 :: (09.09.2020 22:15) :: Ответов: 0; Комментариев: 1
Елена
Жен., 66 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте. Моей свекрови 66 лет, у нее злокачественное новообразование хвоста поджелудочной железы. Анамнез заболевания: 16.04.18 выполнена дистальная резекция поджелудочной железы с биопсией мтс в печени по поводу НЭО поджелудочной железы рТ3N1M1(мтс в печень). С мая 18г. назначен Ланреотид 120мг раз в 28дней с эффектом стабилизации опухолевого процесса. С ноября 19г. добавлен Сунитаб по 50мг в сутки. По КТ контрольные очаги уменьшились S4 31х30 (был 36х32), S8 41х27 (был 56х44). В п/к жировой клетчатке живота образования стали менее плотными, увеличилась до 14мм (были 12мм). Перерыв в приеме Сунитаб в связи с его отсутствием с марта 20г. На КТ от 05.2020 во всех сегментах печени множественные, местами сливающиеся между собой образования, максимальный размер S7,9 – 50х81 (ранее до 40х35). Показано проведение терапии интерфероном альфа-2b по 3млн Ме/мл 3 раза в неделю, продолжить ланреотид 120мг раз в 28 дней.
С мая 2020г. состояние ухудшалось с каждым днем, беспокоили боли в печеночной области, слабость и тошнота. 20 августа нам отменили ланреотид и интерферон альфа из-за высокого билирубина (в 4 раза превысил норму) и направили в хоспис, где за 4 дня получили необходимую поддерживающую терапию, сняли интоксикацию и список рекомендаций для уменьшения интоксикации (трамадол, аспаркам, рибоксин, эуфиллин, омез, панкреатин, но шпа, метипред, гептрал). Сейчас свекровь чувствует себя хорошо, тошноты, слабости, болей нет. Но по анализу крови упал гемоглобин до 92 и очень поднялись тромбоциты 628. Стоит ли начинать принимать препараты железа и антикоагулянты? Или при нашем заболевании это еще не критичные показатели? тогда какие критичные, хотелось бы уточнить, чтобы не упустить момент.

Спасибо. С уважением, Елена
Мнение зала
(Гость) Сергей 10.09.2020 06:48
Извините конечно, но вы ей уже ничем не поможете. Она и так долго живет с таким диагнозом. Эффективность лечения рака поджелудочной железы крайне низкая. Операбельные менее 20%. Не мучайте ее, позвольте ей умереть. Поверьте, это не жизнь. Еще будет такое, что даже морфин от боли помогать не будет. Плюсом будет асцит (живот как барабан раздует) с желтухой. Химиотерапия еще никого не вылечила. Да, при таком подходе лечения будет период, когда якобы наступило выздоровление, больной чувствует себя хорошо, но затем человек начинает болеть и умирает. Гемоглобин падает не из-за дефицита железа (хотя и оно может не усваиваться), а из-за токсического воздействия опухоли на костный мозг. У вашей свекрови уже самая последняя стадия рака. Про упустить момент тут даже речи нет. Это уже конец. И с этим ничего не поделаешь. Вам это должен был объяснить абдоминальный хирург-онколог.