высокое давление

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №760074 :: (29.01.2014 18:05) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
кордун федор анатольевич
Муж., 48 лет.
украина киев
болею артрозом и гипертонией 2-й ст.АД около 170\110
с 14 по 24 января был с стационаре.
применяли инфульган,л-лизин,диклоберл,сернокислая магнезия,кардиомагнил,бипрестариум.
улушшений нет.
делали анализы,екг,ехо КГ. явных и сильных нарушений нет.
у меня рост 190 см. и вес 115-120 кг.
еще есть вероятность ендопротезирования тазобедренного сустава , что осложняется высоким давлением или делает операцию невозможной.
подскажите как боротся с давленим
спасибо за понимание ,Федор.
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Подбор лечения при артериальной гипертонии надо провести под наблюдением Вашего кардиолога очно. Оценить возможности лечения можно после анализа выписки из стационара.
Время создания: 29 Января 2014 22:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Фёдор Анатольевич, чтобы обсуждать поставленный Вами вопрос, нужна более внятная информация, включая данные обследования. Также в обязательном порядке Вы должны быть готовы ответить на дополнительные вопросы. Если это так - выложите выписку из стационара в комментарии к вопросу.
Время создания: 29 Января 2014 23:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Как я понимаю из Вашего описания, лечили, в основном, суставную патологию. А лесение гипертонии было совершенно недостаточным. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. А сернокислой магнезией гипертоническую болезнь не лечат уже лет шестьдесят.
Время создания: 29 Января 2014 23:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала