вопрос к аритмологу

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №505762 :: (20.09.2011 16:19) :: Ответов: 2; Комментариев: 2

Ннина
Жен., 69 лет.
тунис габес

вопрос к аритмологу,
Я гипертоник с 25 летним стажем. 15 лет успешно лечила гипертонию принимая утром и вечером Атенолол по 50 мг,-jizobar. ко-ринетек 20 мг, пульс был 60-65. сейчас лекарства перестали действовать, давление повышается к5 часам вечера до 190 на 100. Местные врачи назначили новый курс на основе Адолата 20 мг 3 раза в день вместе с 25 мг атенолола. НО СОВСЕМ НЕ МОГУ ПЕРЕНОСИТЬ ПУЛЬС ВЫШЕ 75. ломит затылок и хочу спать, А группа нефидипиров дает всегда высокий пульс, но давление снижается до нормы. Как быть и как жить.
Прошу ответить, не с кем посоветоваться нет аритмолога в госпитале и частных клиниках

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Я думаю, что нифедипин здесь не будет оптимальным, ни в виде короткодействующей формы, ни в виде прологнированной в виде Адалате. Ко-ренитек я бы оставил, а вместо Атенолола добавил бы эгилок-ретард по 50 или по 100 мг один раз в сутки. Если этого окажется мало, можно добавить амлодипин или верапамил. Для замедления частоты пульса можно добавить еще ивабрадин (кораксан или прокоролан).

Время создания: 20 Сентября 2011 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Данякина Я.Г.

кардиолог

Последняя схема лечения мне видится нерациональной,но советовать другую я Вам не могу в виду недостаточной о Вас информации.Мне видится лечение,состоящее из длительно действующего в-блокатора,ИАПФ в комбинации с индапамидом.При необходимости дополнительного воздействия на тахикардию,можно добавить кораксан.Но это примерная схема лечения,заочно подобрать оптимальную терапию практически невозможно.

Время создания: 21 Сентября 2011 22:30 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Валентина 26.09.2011 10:55

почему при АД 180/110 пульс 48-50?

зубайдат 08.11.2012 03:35

Здравсттвуйте Эдуард Романович! При ходьбе одновременно более 4-5 км., при быстром ходьбе, при поднятии и спускании высотные этажные дома и при сексепостоянно я чувствую себя хорошо, одышек не бывает, нарушения ритма сердца не чувствую, увтром рано пульс 58-60 в мин. а иногда после обеда ритм сердца нарушается после каждого третьего удара. Исследование показало более 10 тыс. поджелудковых экстрасистлов. Анализы: Билубирин общ. 9,4 мимоль/л, беларубин прям.2,6 мимоль/л. При рентгенографах органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях видимые отделы легочных полей без потологических очагов и инфильтративных теней. Эхокардиография лвый желудочек КДОлж-77 мл, ЛПдл-4,4, ЛПшир-3,8, VЛП 56 мл. Правое пресердие ППдл-4,2 ППшир-3,3. Камеры сердца нерасширены. Глобальная сократительная способность миокарды в норме, Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Регугитация на митральном и трикуспидальном клапанах 1-степени. Дистолическая функция левого желудочка нарушена по 1 типу. Систолическое давление в легочной артерии 23 мм рт.ст.Ритм синусовый ЧСС 60 уд.минЭОС расположена горизантольно. Нарушенияе реполяризации передно-боковой степены. Изгиб ЛПА и ППА под углом 90 градусов без значительного прироста ЛСК. Гемодинамических значимых препятствий кровотоку внечерепных отделов БЦА не выявлены.Коронография; Тип кровоснабжения миокарда: правый. Ствол ЛКА проходим, ПНА проходима, дистальное русло сохранено. ИМА проходима, ОА прохадима. ПКА проходима, дистальное русло сохранено. Проведена КАГ-потологии коронарного русла не выявлено. Я принимаю кардиомагнил, панагин 6 мес.-2 раза. успокоивающие карволол, боярышник,валериан вместе 3 раза по 30 капель до еды. Хочу получить от Вас подробную консультацию, как мне бороться эксрасистолией. Заранее большое спасибо за консультацию.

Полная версия страницы »»»