|
Виктор
Муж., 52 лет. РФ Москва |
Страдаю гипертонией более 3-х лет. Пробовал разные препараты, остановился на коапрвеле и кон-кор 2.5 мг. С одной стороны, понимаю, что эти препараты вредны, с другой стороны, есть пример моей матери, которая получила мощный инсульт в 46 лет. В виде компромиса, каждое утро мерею давление, если оно выше 140, принимаю таблетки (получается раз в 2-3 дня). Все бы ничего, но в последние несколько месяцев после приема этих препаратов (особенно коопровеля) меня начинает слабить, мутить и прочее, также снижается потенция. На какие препараты Вы советуете перейти (здоровые питание и образ жизни стараюсь поддерживать)? Второй вопрос. Лежа на левом боку стала появляться боль в сердце (после похода к китайскому рефлексотерапевту). ЭКГ норма, сердце увеличено. Как определить о чем говорит эта боль? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Так гипертонию не лечат. Прием лекарств раз в два-три дня - это горе, а не лечение. Тут столько возможностей и вариантов. Со снижением потенции трудно. Во-первых, сама гипертония её снижает. "Помогает" ей в этом отношении и атеросклероз, который при гипертонии развивается сильнее. Некоторый вклад дают и гипотензивные лекарства. По моим наблюдениям они вызывают снижение потенции гораздо реже, чем больные об этом говорят; в основном после того, как прочитают об этом в аннотациях.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Боль, которая появляется только при лежании на левом боку, не имеет отношения к сердцу, тут надо искать другую причину. Общих принципов три: 1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения. 2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме. 3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. Судя по тому, как редко Вы используете лекарства, Вам для стойкой компенсации понадобятся совсем малые дозы, которые ни тошноты, ни поносов, ни тем более снижения потенции вызвать не могут. Снижение потенции скорее всего носит в большей степени психогенный, а не лекарственный характер. А чем больше вы о ней думаете, чем больше её со страхом ожидаете, тем чаще она и проявляется. Время создания: 30 Июня 2011 05:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
"понимаю, что эти препараты вредны" - ха, жизнь миллионов спасают, а для вас вредны??коапровель замените на обычный апровель и вместе с конкором принимайте постоянно!
Время создания: 01 Июля 2011 21:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
кардиолог
Гипотензивную терапию нужно принимать постоянно. Попробуйте принимать только норваск в дозе 10 мг/суткт.
Время создания: 11 Июля 2011 19:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|