вопрос от коллеги

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №546688 :: (31.01.2012 10:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 1946 лет.
РФ Санкт-Петербург
Уважаемый коллега, я врач-офтальмолог. Мне нужен ваш совет. Моя пациентка 1946 г.р. в 12.2009 перенесла Gamma knife по поводу сфенопетрокливальной менингиомы слева.
До операции было «ощущение » левого глаза. И все. Уже 6 мес пациентку беспокоит двоение при смотрении двумя глазами и снижение слуха.
При проверке офтальмологического статуса: зрение на 2 глазах 0,1 со сферой +2,5 = 0,9-1,0, вгд в норме, признаков атрофии или застоя нет. Движения правого глаза без изменений, левый - движения отсутствуют вверх, и вверх-направо и вверх налево. В направлениях ВНИЗ + зрачковые реакции в норме, птоза, экзофтальма нет.
МРТ от 20.01.12 - В СЧЯ слева (лев.кавернозный синус, лев.отделы тур.седла, с прорастанием в ЗЧЯ вдоль ската и к верхушке лев.пирамиды, кпереди подрастая к верхушке лев.орбиты) с о х р а н я е т с я солидное оъемное образование, с четкими неровными контурами, неправильной формы, п р е ж н и м и размерами2,1*1,8*2,6 см.Расстояние от верхнего края опухоли до хиазмы без изменений - 0,25 см, воронка гипофиза смещена вправо. Сифон левой ВСА значительно сужен.
По сравнению с предыдущим исследованием, контраст накапливает менее интенсивно.III,IV жел, базальные цистерны не изменены. Боковой желудочек слева чуть шире правого. Хиазма, гипофиз без особенностей. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического (дисциркуляторного) характера.

ВОПРОС: если по МРТ все стабильно, почему появляется новая симптоматика? Требуется ли повторная консультация нейрохирурга и повторное лечение?
Спасибо!
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Здравствуйте. Появление дополнительной неврологической симптоматики объясняется лучевым поражением глазодвигательного и отводящего нерва, которые закономерны при такой локализации опухоли и выбранном методе лечения. Никакой необходимости в дополнительном вмешательстве нейрохирурга нет, так как судя по заключению, опухоль не увеличивается в размерах и накопление контрастного вещества стало менее интенсивным.
Время создания: 31 Января 2012 15:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Вопрос персональный.
Время создания: 18 Августа 2019 14:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала