Вопрос по сердцу

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1120394 :: (09.06.2025 22:33) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Vlad
Муж., 41 лет.
Tullamore
Доброго времени суток!
У меня вопрос.Имею жалобы на боль под левой грудью при ходьбеи какой то другой нагрузке.
Боль тянущая ,бывает и левую руку тянет,по времени точно не скажу но она волнами по минуте-темп при этом не снижаю.
Сделаны были 2 стресс-теста без смещения зубца,но на втором была эта боль(бумаги приложить не могу).,но врачи и там и там сказал
что все норм.
Отправлен на кт коронарографию.

Результаты:
Коронарные артерии: Праводоминантная система. Нормальное анатомическое происхождение коронарных артерий.
ЛМ: без атероматоза и стеноза. Делится на LAD, LCx.
Левая передняя нисходящая (ЛПНП): свободна от атероматоза и стеноза. Первая диагональ (D1): Тонкий, открытый сосуд.
Вторая диагональ (D2): Большой сосуд, свободный от атероматоза и стеноза.
Циркумфлекторная артерия (LCx): без атероматоза и стеноза.
Первая тупая краевая (ΟΜ1): без атероматоза и стеноза.
Вторая тупая маргинальная (ΟΜ2): без атероматоза и стеноза.
Правая коронарная артерия (ПКА): Мягкая бляшка в проксимальном сегменте вызывает стеноз 20 %. Остальная часть сосуда свободна от атероматоза и стеноза.
Задняя нисходящая (PDA): без атероматоза и стеноза.
Постеролатеральная (ПЛБ): без атероматоза и стеноза.
Кальциевый балл коронарных артерий: 0 АС.
Аортальный клапан трехстворчатый, не кальцифицирован. Аннулус 468 мм2.

Корень аорты: (от синуса до спайки) - Левый синус Вальсальвы: 2,96 см.
- Правый синус Вальсальвы: 2,98 см.
- Некоронарный синус Вальсальвы: 3,20 см.
Корень (от синуса до синуса): 3,23 см. Ствол 2,46 см.
Восходящая аорта 2,60 см.
Нисходящая аорта 2,17 см, на уровне диафрагмы 2,16 см.
Левый желудочек: Фракция выброса 65%.
Левый желудочек: нормальный размер EDV 121 мл, ESV 40 мл.
Левое предсердие: тромбов нет.
Митральное кольцо: без кальцификации.
Перикард: без выпота. Заключение - Легкий атероматоз ПКА.
- Легкий стеноз в проксимальном отделе ПКА.
- Без кальцификации коронарных артерий (кальциевый балл 0 АС).
- CAD-RADS 1 / Ρ1.
Вопрос в том ,что два кардиолога сказали что это точно не сердце,и вообще сомнительно что эта бляшка там есть.
А один сказал,что вполне возможно это может быть сердце.
Как вы думаете, а то уже порядочно себя накрутил.
Спасибо
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
пришлите данные на вотсап
Время создания: 10 Июня 2025 17:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Лёгкий стеноз - сужение просвета артерии менее чем на 50%. Как правило, при таком стенозе нет выраженных симптомов, и лечение не требуется, необходимо лишь наблюдение и профилактика. Кальциевый балл коронарных артерий, это измерение количества кальция в стенках артерий. Нулевой балл указывает на отсутствие кальцифицированной бляшки. А показатель CAD-RADS 1 - означает что стеноз у вас менее чем на 25%. Так что, только профилактика!
Время создания: 11 Июня 2025 12:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Vlad 10.06.2025 20:16
Александр Александрович, это всея информация что есть у меня
   
(Гость) Vlad 11.06.2025 13:05
Олег Иванович, спасибо. Но я так и не понял может это болеть сердце или всё же хондроз.
И почему говорят что бляшки может и не быть вовсе
   
Больше склоняюсь к остеохондрозу или невралгии, а не к сердцу. А бляшку КТ не выявило. Выполните информативную в этом случае ТКДГ БЦА для своего успокоения!
   
Если подойти к вопросу максимально серьезно, то разумно будет выполнить МРТ сердца.
   
(Гость) Vlad 11.06.2025 17:16
Олег Иванович, так там они же чётко пишут Мягкая бляшка 20%.
   
Поскольку просвет сосуда уменьшен незначительно, это не сказывается на кровотоке, и хирургическое вмешательство не требуется. Вам нужно пройти обследование, чтобы определить уровень холестерина и различных липидных компонентов в крови (липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды и индекс атерогенности). Решение о необходимости приема статинов будет приниматься только после получения и анализа результатов этого исследования.
При такой небольшой степени стеноза рекомендуется начать с коррекции привычек (ограничение жирной пищи, увеличение потребления овощей, зелени и фруктов, ежедневные прогулки, составляющие около 10000 шагов). Через три месяца следует повторно сдать анализ крови, и, если уровень холестерина останется повышенным, несмотря на изменения в образе жизни, тогда следует рассмотреть возможность назначения статинов. Учитывая значительное количество побочных действий этих препаратов, не стоит торопиться с их использованием.
   
Ваши жалобы связаны абсолютно точно не с этим фактом!
   
(Гость) Vlad 11.06.2025 18:04
Спасибо за ответ, я просто хотел уточнить почему некоторые кардиологи говорят что бляшки вообще нет.