Вопрос

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №252224 :: (29.03.2010 19:37) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Наталья
Жен., 21 лет.
Russia Nyzhny Novgorod
Разъясните пожалуйста следующий случай: пациент, 60 лет, страдает бронхиальной астмой средней ст тяжести, одышка может возникать в покое, но может спокойно пройти >500 м, нормально себя ощущая. Также в течение полутора лет замечает периодические колющие боли в области сердца и давящие за грудиной, длительностью 2-3 мин, после умеренной физической нагрузки, с сердцебиением, проходящие самостоятельно. Имеется увеличение левой границы сердца на 1см при перкуссии. Сердечные тоны плохо выслушиваются из-за свистящих хрипов. Заключение ЭКГ - нарушение процессов реполяризации, синусовая тахикардия, наджелудочковая ЭС, вертикальная э.о. и нагрузка на правое предсердие. На рентгене только небольшое уплотнение аорты. Больше пациенту никаких проб и исследований не проводили. Со стороны сердца - это больше за стенокардию, миокардиодистрофию или начало развития хронического легочного сердца? Вопрос для написания студенческой истории болезни. Заранее спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Так кто должен писать историю болезни: Вы или я? Миокардиодистрофия - это не диагноз, отпадает сразу. Для стенокардии нужен хорошо собранный анамнез, то, что представили Вы - совершенно непрофессионально. Ну, как минимум, провести пробу с нитроглицерином (нитроминтом) - помогает или нет? И, вероятно, стресс-тест. Для хронического легочного сердца такие боли не характерны. А от больного Вы мне тоже вопросы задавать будете? Или после получения диплома все вопросы исчезнут и останутся только ответы?
Время создания: 29 Марта 2010 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 29.03.2010 20:12
Спасибо за ответ. Ну вы знаете - я ведь только посоветовалась насчет дифференциального диагноза, это учебная история болезни, причем далеко не самого последнего курса, так что у меня все впереди еще, а то что миокардиодистрофия - не диагноз... - ну вот такой Ds и был выставлен лечащим врачом.. То что у нас в большинстве клиник такое безолаберное отношение к больному - это к врачам претензии, им же и делать пробы с нитроглицерином, назначать ЭХО-КГ, велоэргометрию и прочее.. а у нас к сожалению общий анализ крови, дигоксин и лежи дальше..