Вопрос

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №352409 :: (08.11.2010 22:46) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Наталья
Жен., 41 лет.
Россия Муром
Здравствуйте. Не знаю как правильно поступить.Мне 41 г. Год назад у меня
пропали месячные, в это же время появился полутоз левого
века. На приеме у эндокринолога получила от него направление на анализы.
Результаты анализов показали: пролактин - 1943
аденома гипофиза - 2,3х2,0х1,6см., кортизол -724, ТТГ - 1,8 Т4 -10,4 АКТГ
-16мг СТГ -1.1 Врачи говорят нужна операция.
А у меня нет желания её делать. Подскажите пожалуйста, как мне поступить в
этом случае? Может есть другие варианты?
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Для начала обратитесь к эндокринологу и начните прием достинекса под его контролем.Пролактиномы хорошо поддаются терапии агонистами дофамина.В динамике контроль МРТ, при отсутствии эффекта или нарастании симптоматики думать о хирургическом лечении.
Время создания: 09 Ноября 2010 08:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Завалишин Евгений Евгеньевич. Заведующий нейрохирургическим отделением, кандидат медицинских наук.
Заведующий нейрохирургическим отделением, кандидат медицинских наук.
Начните консервативное лечение, при отсутствии эффекта можно говорить об операции.
Время создания: 09 Ноября 2010 11:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
лечение у эндокринолога, МРТ контроль
Время создания: 09 Ноября 2010 22:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Биттер Андрей Дмитриевич. Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
все тоже самое, но если вдруг заметите ухудшение зрения - операция незамедлительно. Птоз возможно и пройдет после уменьшения опухоли, а вот зрение не восстановишь. Поэтому обязательно познакомтесь с нейрохургом, который делает подобные операции, определитесь, куда Вы обратитесь если вдруг...Иногда речь идет на часы. А вообще конечно неплохо здесь и снимки увидеть, прежде давать подобную консультацию.
Время создания: 09 Ноября 2010 23:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Наталья 18.12.2010 16:45
Здравствуйте. Не знаю как правильно поступить.Мне 41 г. Год назад у меня
пропали месячные, в это же время появился полутоз левого
века. На приеме у эндокринолога получила от него направление на анализы.
Результаты анализов показали: пролактин - 1943
аденома гипофиза - 2,3х2,0х1,6см., кортизол -724, ТТГ - 1,8 Т4 -10,4 АКТГ
-16мг СТГ -1.1 Врачи говорят нужна операция.
А у меня нет желания её делать. Подскажите пожалуйста, как мне поступить в
этом случае? Может есть другие варианты?

Здравствуйте.Я Вам писала в начеле ноября.Спасибо Вам за ответ.Я сдавала повторно МРТ через 5 месяцев, размер аденомы остался без изменения.Результат анализа; На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализирован суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.
Интра-супраселлярно определяется солидное объёмное образование неправильной формы с достаточно чёткими контурами, имеющее изоинтенсивный сигнал на Т2 и Т1ВИ, размерами 2.3х2.0х1.6м. Объёмное образование компремирует хиазму. интимно прилежит к сифонам обеих ВСА.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены Хиазмальная обл. без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в облости лобных и теменных долей. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Определяется усиление сигнала на Т2ВИ за счет отека слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта, верхнечелюстных пазух.

Заранее благодарна.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина макроаденома гипофиза. Умеренное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств.

Заключение офтальмолога от 14.12.2010г. Начальный хиазмальный синдром. Стадия зрительных нарушений-ранняя, элементынедостаточности III n слева. Возможно ли лечение без операции?