Вопрос

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №766902 :: (24.02.2014 17:41) :: Ответов: 8; Комментариев: 7
Павел
Муж., 45 лет.
Гостагаеская
Добрый вечер. Сыну 27 лет. вес 80 рост 175
болит поджелудочная несколько месяцев, на узи дюфузные изменения поджелудочной, единичные мелколиты 3 мм. , не увиличене, без отека. Прописали мезим во время еды и урсосан на ночь.
Ранее сахар и печеночные АЛТ и АСТ были в норме.
Прошол месяц как он принимает урсосан, сегодня сдал кровь, глюкоза 7,04 печеночные ферменты повышены.
В инструкции урсосана написано возможное повышение ферментов.
1. Такое повышение глюкозы возможно из-за печени или это уже диабет ?
2. Что можете подсказать, что делать, к кому идти ?
Спасибо.

Анализы
http://i024.radikal.ru/1402/03/cad4b9477aef.jpg
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Повышения сахара точно не на урсосан.Сдать маркёры на гепати В и С,белковые фракции,ПТИ,ЛПВП,ЛПНП,триглицериды,консультация эндокринолога.Напишите жалобы.Пьёт ли ваш сын спиртное и в каком количестве.
Время создания: 24 Февраля 2014 18:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
А 2 месяца назад сколько пил?
Время создания: 24 Февраля 2014 19:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нужно сходить к эндокринологу.Хотя, вполне возможно, что кровь сдавалась не на голодный желудок.Если не на голодный желудок (утром), то кровь пересдать.
Время создания: 24 Февраля 2014 20:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Оксана. врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
Однократное повышение уровня сахара в крови еще не является приговором - диабет. Причин много, важно, как пациент готовился к сдаче анализов - например, переутомление, стресс, алкоголь и т.д. А если еще и не натощак - вот и погрешности. Необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов и пройти глюкозо-толерантный тест - т.е. трехкратное измерение сахара крови при пищевой нагрузке или нагрузке глюкозой: берется анализ крови на сахар утром натощак, затем через час и через два после плотной еды или 75 г глюкозы. Затем по результатам можно определить дальнейшую тактику обследования или наблюдения. В любом случае обратите внимание на употребление алкоголя, диету и стрессы.
Время создания: 24 Февраля 2014 21:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Раз через 2 часа после еды 5,5 - диабета нет! Возможно реакция поджелудочной на Урсосан (он влияет на микролиты) - отменить! Диагноз неточен. Сдать кровь и мочу на амилазу, кал (копрограмма), ФГДС. Желательна дезинтоксикация (2-3 капельницы Плазма-лита или Гемодеза-Н).
Время создания: 24 Февраля 2014 22:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Повторить биохимию крови с глюкозой через неделю(без урсосана) .

Консультация эндокринолога.
Время создания: 25 Февраля 2014 07:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Могу прокомментировать только сахар. Исходя из вашего описания, у меня складывается впечатление, что имеющееся воспаление поджелудочной железы в данном случае затронуло и эндокринную её часть. Это вызвало повышение уровня сахара.Основное лечение - со стороны гастроэнтеролога. В зависимости от характера поражения поджелудочной железы, который заочно никак не видно, исходов в плане уровня сахара может быть 2: 1) Воспаление временное, и может пройти. В таком случае, как только воспаление пройдет, сахар придет в норму. Хотя в дальнейшем риск развития диабета будет выше, чем у здорового.2. Воспаление успеет разрушить часть эндокринных клеток поджелудочной железы. В таком случае сахар после излечения или ремиссии панкреатита может остаться выше нормы, что может потребовать или не потребовать сахароснижающей терапии. В том числе и препаратов инсулина (в случае, если от поджелудочной железы ничего не останется). 
Назначение сахароснижающих препаратов в таблетках в данном случае далеко не лучший выход. Если возникнет необходимость снизить сахар крови, то препараты инсулина, вне зависимости от типа диабета, будут наиболее безопасным лечением, которое точно ничего не испортит. Факт назначения инсулина не будет означать необходимости его пожизненного приема.
Имеет смысл повторить глюкозотолерантный тест, когда состояние поджелудочной железы придет в норму, если до тех пор не будет установлен диагноз диабета по другим анализам. Под глюкозотолерантным тестом я подразумеваю 1 анализ крови из вены натощак и 1 анализ из вены через 2 часа после приема внутрь порошка 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы растворенной в стакане воды. Это стандартное обследование.
Время создания: 28 Февраля 2014 22:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Павел 24.02.2014 18:39
гепатитов нет .
Не пьет вообще, месяца 2
жалобы: боль слева под ребром, слабость, боль в спине или мышцах при движении.
до приема урсосана и обильного питья мезима все анализы были нормальные.
   
Павел 24.02.2014 19:37
Александр Александрович, 2 месяца назад пил редко-мало, по праздникам, я же писал-анализы были хорошие
   
Павел 24.02.2014 21:07
Кровь он сдавал на тощак, но в лаболатории только один раз, Возможно ошибка ? я ему сразу купил глюкометр, сегодня мерил днем глюкометром до еды 4.9 , через два часа после еды 5.5
   
Прихр панкреатите не нужно пить мезим,а только капсулированные препараты панкреатина(креон,микрозим,эрмиталь,пангарол).
Повышение трансаминаз может быть при обострении панкреатита.Отмените урсосан и через 2 нед сдать биохимию.
   
7,04 натощак - признак диабета. Перепроверьте сахар через 2 часа после еды.
   
Павел 24.02.2014 23:04
через 2 часа после еды 5.5 (чай с сахаром, хлеб с сыром, макароны с фаршем)
   
Очевидно, это не диабет. Сдайте гликированный гемоглобин.