|
ксения
Жен., 21 лет. россия ачинск |
Здравствуйте. я хочу с вами проконсультироваться . у меня была операция на сердце ставили митральный клапан искусственный пью каждый день таблетки варфарин для разжижения крови чтоб не засорялся клапан. около четырех лет назад ездила в корасноярск мне сказали что если беременеть то только со сбором врачей тоесть консилиум собирать а в городе где я живу мне кардиолог сказала что я могу сама забеременеть без консилиума. скажите как мне и что делать? так как я уже 2 года не могу забеременеть. |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Проблема серьезная...
Не могу согласиться с Вашим врачом хотя бы по тому, что Вы принимаете варфарин по жизненным показаниям и отказаться от него не можете. А варфарин при беременноси противопоказан. Время создания: 22 Мая 2014 18:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ксения!
Пациенты с протезированными механическими клапанами сердца второго поколения (Зт^иск Medical, Medtronic, Monostruct,, ЛИКС, ЭМИКС, МИКС, КАРБОНИКС, МЕДИНЖ-2) в аортальной позиции должны получать Варфарин в дозе, обеспечивающей МНО в пределах 2,0-3,0, если отсутствует мерцательная аритмия и размеры левого предсердия не увеличены. Если клапан установлен в митральной позиции, то дозу Варфарина рекомендуется увеличить до МНО 2,5-3,5. Пациентам с протезированными механическими клапанами сердца второго поколения и мерцательной аритмией Варфарин показан в дозе соответствующей МНО 2,5-3,5 вне зависимости от позиции клапана. Женщинам, имеющим механические клапаны сердца (МКС) и постоянно получающих варфарин, планирующим беременность, требуется прекратить прием варфарина за 6 недель до наступления беременности. На время прекращения терапии варфарином обычно назначают гепаринотерапию. Для этого можно использовать или нефракционный гепарин (НФГ) или низкомолекулярные гепарины (НМГ). Возобновление варфарина возможно после 12-14 недели беременности. Примерные риски патологии плода:если варфарин отменяется до 6 недели и не назначается до 12 недели - менее 5%;если варфарин не отменяется до 7 недели и продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;если варфарин принимается в течение всей беременности - более 30%. При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО = 3,0 (интервал 2,5 – 3,5).На 32- 36 неделе варфарин снова отменяется и заменяется гепарином (НФГ – нефракционный гепарином или НМГ – низкомолекулярным гепарином) до родов, которые могут проводится как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть скорректированы для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне от 2,0 до 2,5 больше контрольной величины. Варфарин выделяется с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного вскармливания). Время создания: 22 Мая 2014 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Ваш случай не подразумевает консультаций в интернете.
Принимать решение о планировании беременности - стоит ТОЛЬКО посе врачебного консиллиума ОЧНО! Время создания: 13 Февраля 2017 13:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|