Здравствуйте
Прошу помочь
Около года назад случайно обнаружилось что у меня немного повышен билирубин.
С тех пор я делал несколько узи и анализов, чтобы попытаться выяснить причины.
Последний УЗИ (делал сегодня) встревожил:
Печень несколько увеличена за счет левой доли (нормальные размеры печени у взрослых: пациент нормостеник - пр. доля до 14 см. лев. 4-7см), правая доля - 12.8 см, левая доля - 8.0 см, контур волнистый.
Структура паренхемы неоднородная - зернистая. Эхогенность умерено повышена. Печеночные вены не расширены. Портальная вена не расширена - 0.9 см. Стенки внутрипеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр их не расширен. Холедох не расширен - 0.4 см в диаметре, просвет гомогенный.
Селезенка нормальных размеров - 10.8*4.3 см, контуры ровные, четкие структура паренхемы однородная, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена - 0.65 см.
Желчный пузырь нормальных размеров, деформация пузыря: в средней трети за счет перегиба, в области шейки за счет перегиба, стенки утолщены, повышенной эхогенности, в просвете - густая желч.
Поджелудочная железа не увеличена, контур ровный, структура однородная, мелкозернистая, эхогенность нормальная, вирсунгов проток не расширен.
Коагуляционный гемостаз
Активированное частичное тромбо-пластиновое время (АЧТВ) 31,7 с 22–38
Протромбиновое время (ПВ) 15,4 с 10,2–15,3
Процент протромбина по Квику 83 % 84–126
Международное нормализованное отношение (МНО) 1,21 0,8–1,2
Тромбиновое время (ТВ) 16,5 с 12–18
Фибриноген 2,99 г/л 1,8–4
Фибринолиз
D-димер, количественно (ИХЛ) 59,5 нг/мл ≤442
17.09.2025 снова сдавал анализы, на биохимию и вирусные гепатиты:
биохимия:
... (все в норме)
Мочевина в сыворотке 2,3 ммоль/л 2,8–7,2
... (все в норме)
Гепатиты
HBsAg, поверхностный антиген вируса гепатита В (ИХЛ) отрицательный 0,09
Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (ИХЛ) отрицательный 0,01
IgM к вирусу гепатита Е (ИФА) отрицательный 0,12
ПЦР-исследования
Гепатит G, качественно не обнаружен не обнаружен
Гепатит С высокочувствительный, качественно не обнаружен не обнаружен. Аналитическая чувствительность тест-системы: от 38 копий РНК/мл (от 15 МЕ/мл).
TORCH панель
Cytomegalovirus (кровь) не обнаружен не обнаружен
ПЦР другое
Epstein-Barr virus (кровь) не обнаружен не обнаружен
Встревожило то что контуры печени стали волнистыми, в прошлые 3 УЗИ они были ровные, четкие.
+ увеличение левой доли. Я читал что увеличение левой доли и волнистые контуры - признак цирроза.
Вопрос такой: есть ли основания предполагать цирроз (может быть начальную стадию) по этим анализам? Если нет то насколько «страшно» то что контуры волнистые и что это может означать?
Добрый день. Могу предположить отсутствие данных за цирроз печени. Повышение билирубина за счет непрямой фракции может быть за счет с-ма Жильбера.
Изолированная,бессимптомная, неконъюгированная гипербилирубинемия (17–70 мкмоль/л )
Активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ,ГГТ) в пределах физиологического диапазона.
Признаков явного гемолиза нет (количество ретикулоцитов
07.05.25 22:24: Невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста, есть ли лекарства от заикания, для взрослых?
Да, для лечения заикания у взрослых могут назначаться препараты из самых разных фармакологических групп, в зависимости от причины и характера заикания.
Но вот, специально разработанного лекарственного препарата для лечения заикания, на сегодняшний день в арсенале врачей нет. Нужно учитывать тот факт, что все лекарственные средства снижающие симптоматику заикания, в той или иной степени влияют на нервную систему. Поэтому перед началом терапии, врач обязательно должен проанализировать состояние здоровья пациента, и учесть наличие у него хронических заболеваний.
22.08.24 03:22: Психиатр-нарколог
Здравствуйте.
В перечне отдельных видов деятельности ( https://base.garant.ru/12185978/ )… на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией (диагноз F13.2) есть пункт “25. Педагогическая деятельность, а также деятельность, непосредственно связанная и непосредственно не связанная с образовательным процессом, в образовательных организациях.”
Подскажите, пожалуйста, если преподавательская деятельность (обучение программированию) не связана с обучением детей (только взрослых) и не связана с гос.учреждениями и программами (частная программа, онлайн-обучение).
1) То действует ли данное ограничение?
2) Могут потребовать справку от психиатра при трудоустройстве (речь о онлайн-школе обучения программированию для взрослых)?
Здравствуйте!
1. Нет, не действует.
2. Нет, этого не требуется.
Ответ нет, на оба ваши вопроса.
25.06.24 19:58: Аллерголог
Здравствуйте, женщ, 49 лет. Имею поливалентную аллергию, в т.ч. лекарственную, 2 раза был отёк Квинке. Так же поллиноз на полынь, бр.астма инфекционно -аллергическая, аутоиммунный атрофический гастрит, наблюдаюсь у гематолога с 2018 года с тромбоцитозом, и последний год активно появляется сыпь на ногах, ставят парапсориаз под? В связи с резким подъёмом заболевания коклюшем у меня возник вопрос, стоит ли мне делать прививку Адасель, куда входит коклюш, но пугает реактогенность вакцины. Со школы от дифтерии и столбняка больше не прививалась. За последние 5 лет прививалась от гриппа, ковида и Пневмо 23. У меня трое детей, все ревакцинированы АДС-М, а заразу постоянно таскают из школы, младшая идёт в 1 класс. И я с ними постоянно болею тяжело из-за астмы. Стоит ли делать мне Адасель с таким букетом болезней? Или риск осложнений от прививки выше риска заболеть коклюшем? И насколько страшна болезнь для взрослых? Если делать Адасель, то по какой схеме? Будет ли защита от коклюша от одной дозы и как надолго?
Добрый день! С перечисленными диагнозами я бы не рекомендовал данную вакцинацию. Используйте не специфическую профилактику простуд. Закаливание, полоскание горла, прием вит. Д3 в оптимальной дозе (расчет по результатам анализа), УФО жилого помещения и кварцевание слизистой горла и носа лампой Солнышко-01. Для взрослых коклюш не опасен, хуже для грудничков. От школьной прививки антител уже не осталось.