ПОДГУЗНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Связанные вопросы
Консультация по поводу УЗИ печени »»» Здравствуйте
Прошу помочь
Около года назад случайно обнаружилось что у меня немного повышен билирубин.
С тех пор я делал несколько узи и анализов, чтобы попытаться выяснить причины.
Последний УЗИ (делал сегодня) встревожил:

Печень несколько увеличена за счет левой доли (нормальные размеры печени у взрослых: пациент нормостеник - пр. доля до 14 см. лев. 4-7см), правая доля - 12.8 см, левая доля - 8.0 см, контур волнистый.
Структура паренхемы неоднородная - зернистая. Эхогенность умерено повышена. Печеночные вены не расширены. Портальная вена не расширена - 0.9 см. Стенки внутрипеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр их не расширен. Холедох не расширен - 0.4 см в диаметре, просвет гомогенный.

Селезенка нормальных размеров - 10.8*4.3 см, контуры ровные, четкие структура паренхемы однородная, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена - 0.65 см.

Желчный пузырь нормальных размеров, деформация пузыря: в средней трети за счет перегиба, в области шейки за счет перегиба, стенки утолщены, повышенной эхогенности, в просвете - густая желч.

Поджелудочная железа не увеличена, контур ровный, структура однородная, мелкозернистая, эхогенность нормальная, вирсунгов проток не расширен.


17.09.2025 сдавал биохимию:

Общий белок 67,7 г/л 66–83
Альбумин 45,8 г/л 35–52
Глюкоза в сыворотке 4,5 ммоль/л 4–6,1
Мочевина в сыворотке 3,3 ммоль/л 2,8–7,2
Креатинин в сыворотке 83 мкмоль/л 74–110
Мочевая кислота в сыворотке 274,8 мкмоль/л 208,3–428,4
Билирубин общий 22,9 мкмоль/л 5–21
Билирубин прямой 5,3 мкмоль/л 0–3,4
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 17,6 Е/л ≤50
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 21 Е/л ≤50
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 56,5 Е/л 30–120
Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ) 21,3 Е/л ≤55
Альфа-амилаза в сыворотке 75,8 Е/л 25–100
Липаза 18,9 Е/л ≤67
Холинэстераза (ХЭ) 7579 Е/л 4620–11500
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 158,4 Е/л ≤248
Креатинфосфокиназа-МВ-фракция (КФК - МВ) 1,7 Е/л ≤25

Коагуляционный гемостаз
Активированное частичное тромбо-пластиновое время (АЧТВ) 31,7 с 22–38
Протромбиновое время (ПВ) 15,4 с 10,2–15,3
Процент протромбина по Квику 83 % 84–126
Международное нормализованное отношение (МНО) 1,21 0,8–1,2
Тромбиновое время (ТВ) 16,5 с 12–18
Фибриноген 2,99 г/л 1,8–4
Фибринолиз
D-димер, количественно (ИХЛ) 59,5 нг/мл ≤442

17.09.2025 снова сдавал анализы, на биохимию и вирусные гепатиты:
биохимия:
... (все в норме)
Мочевина в сыворотке 2,3 ммоль/л 2,8–7,2
... (все в норме)

Гепатиты
HBsAg, поверхностный антиген вируса гепатита В (ИХЛ) отрицательный 0,09
Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (ИХЛ) отрицательный 0,01
IgM к вирусу гепатита Е (ИФА) отрицательный 0,12
ПЦР-исследования
Гепатит G, качественно не обнаружен не обнаружен
Гепатит С высокочувствительный, качественно не обнаружен не обнаружен. Аналитическая чувствительность тест-системы: от 38 копий РНК/мл (от 15 МЕ/мл).

TORCH панель
Cytomegalovirus (кровь) не обнаружен не обнаружен
ПЦР другое
Epstein-Barr virus (кровь) не обнаружен не обнаружен

Встревожило то что контуры печени стали волнистыми, в прошлые 3 УЗИ они были ровные, четкие.
+ увеличение левой доли. Я читал что увеличение левой доли и волнистые контуры - признак цирроза.

Вопрос такой: есть ли основания предполагать цирроз (может быть начальную стадию) по этим анализам? Если нет то насколько «страшно» то что контуры волнистые и что это может означать?
22.10.25 13:08: Елена Владимировна »»»
Добрый день. Могу предположить отсутствие данных за цирроз печени. Повышение билирубина за счет непрямой фракции может быть за счет с-ма Жильбера. 
Изолированная,бессимптомная, неконъюгированная гипербилирубинемия (17–70 мкмоль/л )
Активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ,ГГТ) в пределах физиологического диапазона.
Признаков явного гемолиза нет (количество ретикулоцитов
Заикание у взрослых »»» Подскажите пожалуйста, есть ли лекарства от заикания, для взрослых?
09.05.25 07:10: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Да, для лечения заикания у взрослых могут назначаться препараты из самых разных фармакологических групп, в зависимости от причины и характера заикания.
Но вот, специально разработанного лекарственного препарата для лечения заикания, на сегодняшний день в арсенале врачей нет. Нужно учитывать тот факт, что все лекарственные средства снижающие симптоматику заикания, в той или иной степени влияют на нервную систему. Поэтому перед началом терапии, врач обязательно должен проанализировать состояние здоровья пациента, и учесть наличие у него хронических заболеваний.


    
Ограничения на преподавательскую деятельность »»» Здравствуйте.

В перечне отдельных видов деятельности ( https://base.garant.ru/12185978/ )… на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией (диагноз F13.2) есть пункт “25. Педагогическая деятельность, а также деятельность, непосредственно связанная и непосредственно не связанная с образовательным процессом, в образовательных организациях.”


Подскажите, пожалуйста, если преподавательская деятельность (обучение программированию) не связана с обучением детей (только взрослых) и не связана с гос.учреждениями и программами (частная программа, онлайн-обучение).

1) То действует ли данное ограничение?

2) Могут потребовать справку от психиатра при трудоустройстве (речь о онлайн-школе обучения программированию для взрослых)?
23.08.24 13:42: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
1. Нет, не действует. 
2. Нет, этого не требуется. 
17.11.24 15:20: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Ответ нет, на оба ваши вопроса.
Прививка Адасель взрослому »»» Здравствуйте, женщ, 49 лет. Имею поливалентную аллергию, в т.ч. лекарственную, 2 раза был отёк Квинке. Так же поллиноз на полынь, бр.астма инфекционно -аллергическая, аутоиммунный атрофический гастрит, наблюдаюсь у гематолога с 2018 года с тромбоцитозом, и последний год активно появляется сыпь на ногах, ставят парапсориаз под? В связи с резким подъёмом заболевания коклюшем у меня возник вопрос, стоит ли мне делать прививку Адасель, куда входит коклюш, но пугает реактогенность вакцины. Со школы от дифтерии и столбняка больше не прививалась. За последние 5 лет прививалась от гриппа, ковида и Пневмо 23. У меня трое детей, все ревакцинированы АДС-М, а заразу постоянно таскают из школы, младшая идёт в 1 класс. И я с ними постоянно болею тяжело из-за астмы. Стоит ли делать мне Адасель с таким букетом болезней? Или риск осложнений от прививки выше риска заболеть коклюшем? И насколько страшна болезнь для взрослых? Если делать Адасель, то по какой схеме? Будет ли защита от коклюша от одной дозы и как надолго?
29.06.24 19:46: Палецкий Станислав Григорьевич »»»
Добрый день! С перечисленными диагнозами я бы не рекомендовал данную вакцинацию. Используйте не специфическую профилактику простуд. Закаливание, полоскание горла, прием вит. Д3 в оптимальной дозе (расчет по результатам анализа), УФО жилого помещения и кварцевание слизистой горла и носа лампой Солнышко-01. Для взрослых коклюш не опасен, хуже для грудничков. От школьной прививки антител уже не осталось. 
Энурез у девочки 4 года »»» Дочке 4 года (вес 14,5 кг). Подгузники днем окончательно сняли в 2,5 года, на ночной сон - в 3 года и 4 месяца. До сих пор писается почти каждый сон - и днем, и ночью. Был период 2 месяца, когда спала в комнате с бабушкой и та поднимала 2-3 раза за ночь, перестала писаться, но спустя пару недель, как вернулась домой в свою комнату и пошла в новый сад, все вернулось. В саду была мягкая адаптация, ходит с удовольствием, очевидных признаков стресса не наблюдаем, на сон там начала оставаться только 2 недели назад. Писает в дневной сон и дома, и в саду почти каждый день (спит обычно 1,5-2 часа, довольно крепко). В саду попросили снова надевать памперс на сон (говорят, что она просыпается вся мокрая и холодная, переживают, что замерзает). Также в 3,5 года ставили задержку речевого развития, но логопеды порекомендовали до 4 лет не начинать занятия. Сейчас говорит не очень хорошо (путает буквы, плохо выговаривает слова), но положительная динамика есть. Вопросы:
1. К каким специалистам следует обратиться на счет энуреза? Какие исследования сделать?
2. Стоит ли вернуть памперс на сон (дневной и/или ночной) - на время адаптации к саду или на время исследования вопроса?
13.03.24 08:30: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
1. К каким специалистам следует обратиться на счет энуреза? Какие исследования сделать? - Необходимо обратиться вначале к детскому урологу, а затем, после исключения органических причин энуреза, к детскому неврологу.
2. Стоит ли вернуть памперс на сон (дневной и/или ночной) - на время адаптации к саду или на время исследования вопроса? - Конечно лучше вернуть памперс, это избавит от многих проблем в быту.
По существу проблемы: Если органическая природа нарушений у девочки будет полностью исключена, тогда речь может идти о нейрогенном мочевом пузыре. В этом случае можно будет принимать Фенибут 250 мг по 1/2 таблетки - 3 раза в день, курсом 2 месяца, он уменьшит нервную возбудимость.
15.03.24 19:55: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Начните с обращения к детскому неврологу.