Абсолютный стеноз позвоночного канала

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №104777 :: (05.03.2009 00:49) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Андрей
Муж., 26 лет.
Россия Калининград
Здравствуйте, прошу Вас - помогите, пожалуйста, расшифровать результаты Магнитно-резонансной томографии. И, если возможно, предложите дальнейшее лечение.
Получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. на аксиальных, корональных и сагиттальных изображениях определяется:
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка. Соотношение тел позвонков нарушено за счёт смещения тела L5 позвонка кзади до 0,4 см. определяется умеренное снижение гидрофильности и высоты межпозвоночного диска в сигменте L5-S1.
В сигментах L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5 пролабирования межпозвонковых дисков в позвоночный канал не определяется. В сигменте L5-S1 определяется компрессия дурального мешка за счёт ретролистеза L5 позвонка и неравномерной дорсальной протрузии диска до 0,3 см.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела L5 озвонка - 1,1 см.
Изменений МР-сигнала от тел позвонков не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в сигменте L5-S1 - II период. Ретролистез L5 позвонка. Абсолютный стеноз позвоночного канала.
Врач посоветовал ложиться на стационарное лечение и, возможно, дальнейшую операцию.
Спасибо.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Судя по описанию, Вам действиетльно показана операция. Если конечно, Вас что-то беспокоит. Но Вы об этом ни слова не пишете..
Время создания: 05 Марта 2009 01:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
При наличии жалоб и отсутствии эфекта от консервативной терапии Вам показана операция.
Время создания: 05 Марта 2009 07:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
1.К сожалению вы не описывает жалобы, но при таком стенозе наверняка они есть.
2.В такой ситуации показана оперативное лечение- освобождение корешков и спинного мозга и расширение позвоночного канала.
Время создания: 05 Марта 2009 08:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Андрей 05.03.2009 11:33
Здравствуйте.Позвольте описать свои жалобы.
Примерно 2 раза в год (обычно весна и осень), ни с того ни с сего начинает ныть левая нога, через 1-2 дня появляется постоянная боль в пояснице чуть левее позвоночника, так болит 1-2 дня (боль сильная - больно передвигаться), после этого боль немного утихает, но "расползается" по всей пояснице, начинают болеть обе ноги сверху до колена и ягодицы, но боль не сильная, а ноющая, через два дня боль в пояснице значительно спадает, но ощущение, что мышцы напряглись очень сильно (как будто бы немного свело) и через 2 дня всё проходит.
Переодически, раз в месяц, после нагрузок покалывает в пояснице слева от позвоночника. Резкий укол (бывает что подкашываются ноги), потом в течении 10-30 минут всё нормально, потом опять укол, так в течении дня.
Заметил, что сначала, перед тем как заболит спина, сильно ноют ноги сверху до колена спереди, особенно левая, через 1-2 дня начинает болеть спина.
Я описал наиболее частые боли, которые переодически повторяются в течении 2ух лет. В время болей натираю поясницу мазью Пикуля, одеваю жёсткий поддерживающий пояс, прогреваю поясницу прибором Дюна Т (фототерапия).
Позвольте спросить: насколько опасна операция, о которой вы говорите, что такое консервативная терапия, и в случае, если я откожусь от лечения, чем мне это черевато.
Спасибо за помощь, жду ответов. До свидания.
   
(Гость) Ирина, 46 лет, МО, г.Ивантеевка 27.03.2009 23:55
Здравствуйте. Прошу дать совет. В декабре 2004 года перенесла операцию удаление срединной грыжи м\п диска L4-L5, транспедикулярная фиксация на уровне L4-L5 позвонков системой "Tenor", межтеловой спондилодез кейджами "Interfix" Medtronik Sofamor Danek.
В январе 2005 - ревизия операционой раны на уровне L2-L5, герметизация твердой оболочки клеем "Tиссукол" в области правого бокового канала на уровне дуги поз-ка L5, люмбоперитонеальное шунтирование безклапанным шунтом в брюшную полость. На протяжении 2-3 лет и на фоне периодического стационарного лечения боли из резких постепенно стихли, последствия операций иногда давали о себе знать в случаях физических перегрузок. Старалась их избегать, но в начале 2009 года усилились боли в пояснице, отдают в ягодицы и заднюю поверхность бедра, есть участки кожи на бедрах без чувствительности к прикосновениям. Иногда, ноги перестают слушаться (особенно при ходьбе по лестнице вниз, как будто забывают, о том, что надо шагнуть), присоединились головные боли распирающего характера в месте соединения головы и шеи, пошатывание при ходьбе, затруднение при глотании, шум в правом ухе, боль внутри правого глаза.
Сделала МРТ пояснично-кресцового отдела: МР-сигнал от структур м\п дисков L1-L4, L5-S1 не изменен. На уроне диска L4-L5 МР-сигнал отсутствует (металлоконструкция). М\п диск L3-L4 выстоит в просвет позвоночного канала центрально на 2,4 мм.На данном уровне утолщена задняя продольная связка, корешки "конского хвоста" утолщены, МР-сигнал ликвора понижен на Т2ВИ, определяется полный ликворный блок.
Определяются краевые костные разрастания в области передних углов тел L1-S1 позвонков, задних углов тел L3-L4 позвонков. Позвоночный канал сужен до 11,5мм на уровне L1-L2, на уровне L3-L4 - до 10,2 мм.
Спинной мозг визуализируется на всем исследуемом уровне, контру ровный, чёткий. В мягких тканях на уровне L3-L5 визуализируется зона послеоперационных изменений.
ДИАГНОЗ: Протрузия м\п диска L3-L4. Арохноидит, полный ликворный блок на уровне L3-L4. Постоперационные изменения на уровне L3-L5. Стеноз позвоночного канала на уровне L1-L4. Остеохондроз, спондилез пояснично-кресцового отдела поз-ка.
МРТ головного мозга: миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие на 4,0мм ниже линии Чемберлена. Большая затылочная цистерна отсутствует. Ствол мозга смещён кпереди, отмечается сглаженность моста. Селярная область без видимых изменений.
ДИАГНОЗ: Эктопия миндалин мозжечка (Аномалия Арнольда-Киари-1).
Оперировавший ранее хирург направил на госпитализацию для дальнейшей операции: декомпресивная ламинэктомия, транспедикулярная фиксация межтелового спондилодеза системой "B-twin" на уровне L3-L4.
Хотелось бы услышать компетентное мнение альтернативного нейрохирурга о необходимости и оправданности указанной операции, уж очень тяжело дались предыдущие операции и в физическом , ну и в материальном смысле тоже. Заранее благодарна за консультацию.

   
(Гость) Наталья 21.12.2010 14:32
Здравствуйте.Два года беспокоит комок в горле и удушье с кашлем . Невропатолог на мои жалобы не обращает внимания.Дайте пожалуйста совет что мне делать. Спасибо.