Анкилозы и сильнейшие боли
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №1086789 :: (26.03.2021 12:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Елена
Жен., 71 лет. россия Москва |
Уважаемые врачи! После перелома шейки бедра, родственница лежит 3 года, инвалидность 1 группа. Находясь на постельном режиме постоянно держит ноги крепко согнутыми в коленях, не шевелит ногами, лежит в одном положении. Отказывается от любых видов реабилитации. Все понимает, но не даёт дотрагиваться до ног вообще, начинает сильно кричать и плакать, говорит очень больно, просит не трогать. Ситуация усугубляется! Для ухода, нет возможности раздвинуть ноги, возможно развитие пролежней и т.п в дальнейшем, с большим трудом меняем памперсы, опухла стопа. В течение дня находится в спокойном состоянии, как только руку подносишь к ногам, начинаются сильнейшие истеричные крики. Диагнозы: Спастика.Сгибательные контрактуры т/бедренных, коленных суставов. Атрофия всех групп нижних конечностей. Анкилозы. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия 3 степени. Субкомпенсация. Психоорганический синдром сосудистого генеза с когнитивными нарушениями и эмоционально волевыми расстройствами.Церебровоскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Принимает: Сирдалуд 2мг. Хлорпротиксен 15 мг. по 1 табл. в день. + обезболивающие. Какими медикаментами можно купировать боль? Как называется данная болезнь, когда возникает сильнейшая болевая реакция при касании? Возможно ли избавиться от болевой реакции? На фото изображено принятое и неизменное положение ног. https://d.radikal.ru/d42/2103/84/debe18e34ef9.jpg |
   |
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Если речь идет о симптоматике т.н. центральной нейропатической боли, а описываете вы судя по всему ее, то эффективными будут лишь препараты первой группы выбора, используемые для ее лечения: прегабалин (лирика), амитриптилин, габапентин (нейронтин, конвалис). С учетом международного и Российского опыта, в таких случаях принято в качестве начальной терапии нейропатической боли Габапентин (Габагамма) в комбинации с нейротропной терапией Мильгамма в/м №10, с последующим переходом на Мильгамму композитум по 1 драже 3 раза в день шесть недель. Целевая доза габапентина составляет 900 мг/сут., разделенная на 3 приема. При необходимости, дозу увеличивают спустя 2 - 4 недели. В терапии нейропатической боли необходимо использовать исключительно комплексный подход. Даже в рамках амбулаторной помощи, должно быть начато лечение несколькими разными методами. Сегодня отсутствует достаточное количество доказательных данных о пользе применения немедикаментозных методов лечения (физиотерапии, физических упражнений, чрескожной электронейростимуляции). Ниже я привожу полный алгоритм (стандартную схему) современного лечения нейропатической боли (именно в амбулаторном звене), но ни в коем случае не для самолечения, а для обсуждения дальнейшей терапевтической тактики с очным врачом-неврологом, который будет вашим непосредственным лечащим врачом! Никакой самодеятельности!  *СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам); *СИОЗСН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, венлафаксин). Время создания: 27 Марта 2021 13:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала