Беспокоят панические атаки на протяжении 8 лет

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1084274 :: (05.02.2021 23:54) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
Татьяна
Жен., 30 лет.
Украина Донецк
Здравствуйте! Беспокоят панические атаки, а также общее недомогание. Обращалась за помощью в МПЦ, прописали антидепрессанты. Пью пароксин или паксил. По половине 20мг таблетки ежедневно. ПА мучают уже около 8ми лет. Сейчас приступы бывают относительно редко, однако на фоне этого была депрессия. А также присутствует постоянный страх этих состояний. Каждый день ощущаю неприятные симптомы, особенно выражены нехватка воздуха и сердцебиение. Чаще всего проявляется в людных местах далеко от дома. Хотела бы прекратить пить антидепрессант, т.к. длительность его приема очень большая, и мягко говоря надоел он. Но не знаю как самостоятельно справиться с проблемой без таблеток.
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, вылечить панические атаки  приемом лекарств невозможно. Стоит снизить дозу или  отменить их, и все симптомы обычно возвращаются. Бороться нужно не с симптомами, а устранить причины и механизмы невротического состояния. Сделать это можно только в ходе наведения порядка во внутреннем психологическом пространстве с помощью психотерапии. Лекарства этого сделать не могут. Поэтому
либо придется неопределенно долго принимать лекарства, либо начать лечить свое расстройство в ходе работы с врачом-психотерапевтом.
Время создания: 06 Февраля 2021 11:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Паническое расстройство не лечится таблетками. Таким фармакологическим "костылем", вы только отдаляете момент полного выздоровления, который вам может подарить нехитрая психотерапевтическая методика "диафрагмального дыхания".
Поэтому когда вас неожиданно "накроет" тревога или "паническая атака" (правильнее будет говорить симпатоадреналовый криз), то сразу же переходите в режим "диафрагмального дыхания" (или дыхания животом), которое быстро обогащает легкие углекислым газом, который моментально нейтрализует адреналин в крови.
Начинайте размеренно дышать в живот, раздувая и сдувая его как воздушный шарик. Грудная клетка при этом не двигается, двигается только живот. При этом вам нужно четко отслеживать ритм дыхания: быстрый вдох - на 2 счета, и сразу же, без задержки, длинный и медленный выдох - на 4 - 6 счетов с расслаблением, затем задержка на 2 счета. Повторить это упражнение нужно несколько раз, вплоть до полной остановки приступа. А дальше дышите уже обычным способом.
Используя этот тип дыхания, вы и свой сердечный ритм нормализуете быстро, и быстро снизите артериальное давление.
Повторю еще раз: быстрый и полный вдох на 2 счета, и без задержки длинный, медленный выдох на 4 - 6 счетов с расслаблением, затем задержка на 1 - 2 счета. Запомните этот рисунок дыхания и обратите внимание, выдох с расслаблением означает, что нужно расслабить не только живот, но и все остальное: грудь, плечи, шею. Фишка здесь заключается в том, что вдох должен быть короче выдоха, а выдох - обязательно нужно делать именно с расслаблением, и не форсировать его, а просто дать воздуху постепенно выйти.
Такое дыхание очень быстро успокаивает, и может купировать ПА еще на стадии появления. Лучше потренируйтесь несколько раз заранее, чтобы при необходимости, вам уже не пришлось вспоминать судорожно, как там дышать, и до скольких цифр считать, а сразу же начать выполнять эту практику правильно. И посмотрите, пожалуйста, вот эту информацию, которая наверняка будет вам полезна!
Время создания: 06 Февраля 2021 11:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Татьяна!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.  Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста.
Время создания: 06 Февраля 2021 17:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Татьяна.
Нестабильность состояния связана с тем, что Вы просто заглушили проявления болезни, не разобравшись с той информацией, которую она Вам несет.
Во-первых, то, что с Вами происходит, относится к пограничным психическим состояниям. И заниматься диагностикой и лечением их надо у врача-психотерапевта, а не психиатра.
Во-вторых, еще ни одна таблетка не решила ни одну психологическую проблему. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться со следствиями психологического дискомфорта: бессонницей, тревогой, нарушениями вегетативной нервной системы (головокружение, слабость, сердцебиение...), страхами, сниженным фоном настроения... Разобраться в причинах возникающих нарушений, исправить имеющую ситуацию, изменить отношения к происходящему, научится по-новому проявлять себя, накопить ресурсы для изменений и т.д. можно на сеансах психотерапии. В том числе и онлайн по видеосвязи.
Время создания: 06 Февраля 2021 22:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Али Гиванович Пургогон 06.02.2021 11:35
Олег Иванович, а где про насыщение организма углекислым газом, который нейтрализует адреналин?
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 06.02.2021 11:36
Ой, извините, прочитал. =)
   
Читайте не спеша.
   
Или ещё раз возьмите консультацию, повторю очно.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 06.02.2021 11:44
0 я не Станислав
   
Я вижу.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 06.02.2021 11:46
Я итак знаю, что отравление углекислым газом, который человек выдыхает можно нейтрализовать ПА, а ещё и заставить древние отделы мозга регулировать дыхание, т.к. при ПА вообще тяжело ровно дышать. Бумажный пакетик эффективней.
   
Древние методы.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 06.02.2021 12:04
Я имел ввиду ствол головного мозга, у нас у нейробиологов на сленге так принято называть. Метод старый, проверенный и эффективный.
   
(Гость) Гость 07.02.2021 08:57
Али, а разве древний отдел мозга это не мозжечок? Когда то у меня был криз, мозг не работал, и мне приходилось думать мозжечком...довольно необычно