Боли от спазмов или от сужения канала?

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1101827 :: (02.04.2022 20:40) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Эльмира
Жен., 30 лет.
Москва
Здравствуйте уважаемые доктора.Я молодая девушка и мне очень сильно не повезло.Прооперировали Лонго и убрали наружние узлы.Боли были адские ,спазмы сильные выраженные.1,5 мес назад обнаружили паропрактит,тоже прооперировали.Спазмы выраженные прошли,но боль после туалета осталась,нарастающая после туалета спустя 10 мин.Кажется ,что хочу постоянно в туалет ,мажу нифидипиновую мазь ,внутри к вечеру все расслабляется и входит мой палец полностью.Да там узко,но входит.Врач предлагает операцию по расширению канала.Помоветуйте ,как быть,нужна ли она мне сейчас ?возможно боли от спазмов ,а чувство не полного опорожения может быть тоже?Как поступить в данной ситуации?Ложиться под нож третий раз очень не хочется, я сильно морально напуганна.Четвертый месяц в болях и потеря трудоспособности
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Опираясь только на представленную информацию, адекватно оценить целесообразность проведения какой-либо операции и дать обоснованный ответ на вопрос как поступить в данной ситуации - невозможно. Необходимо знать состояние анального канала, степень его стеноза, спазма сфинктера, какой вид прарапроктита был, какой объём оперативного вмешательства проведён, объём проводимого лечения (кроме применения Нифедипиновой мази) и целый ряд других моментов.
Самым оптимальным в Вашей ситуации будет очное обращение к другому проктологу для проведения полноценного осмотра. При себе обязательно иметь выписной эпикриз из стационара, все имеющиеся результаты и протоколы проведённых за последнее время обследований и этапный эпикриз от своего лечащего врача. После получения результатов осмотра и ознакомления с документами можно будет принять обоснованное и взвешенное решение.
Время создания: 03 Апреля 2022 07:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
ПРежде всего следует обратить в ГНЦ Колопротологии для обследования в одлении рекомнструктивной хирургии.
- нужно проводить:
-профилометрию для подтверждения наличия спазма сфинктера
-дефекографию- чтобы уточнить причину расстроства опорожнения
-УЗИ(МРТ) анального канала
и только тогда думать о необходимости хирургической коррекции.
Время создания: 04 Апреля 2022 11:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Эльмира 04.04.2022 00:37
Канал сужен не сильно,думаю 1 стадия.Так как палец проходит и в туалет хожу ,правда за 2 раза.Паропрактит острый был подкожный,сбоку от сфинктра разрез уходящий вглубь.Ставлю сейчас свечи с салофальком и мазь нефедипиновую,до этого левомеколь только был.Рана почти зажила,но болит как синяк если палец вглубь заводить.Какие обследования можно пройти ,чтобы были не сильно травмирующие?Со спазмом не понятно,если выпью дюспателин то распирает слишком сильно сфинктер.От чего хочется в туалет постоянно не понятно...
   
Опираясь только на Ваши субъективные ощущения, давать обоснованные рекомендации по лечению и оценивать целесообразность проведения оперативного вмешательства невозможно. Необходимо знать объективную картину. А для этого необходимо очное обращение к другому проктологу для проведения полноценного осмотра и ознакомления с документами.
   
Эльмира 19.04.2022 22:08
Уважаемые доктора.Сделала я трузи.Вердикт передний неполный внутренний экстрасфинктооный свищ.Почитала,что очень сложный случай.Скажите насколько опасна данная операция и насколько сложной реабилитации мне ждать?Планирую делать в Рыжих.
   
Правильно планируете. Простых операций нет.
Свищи прямой кишки, это всегда сложно, а экстрасфинктерные свищи особенно.
   
Эльмира 20.04.2022 20:19
Кого бы вы посоветовали в столь сложном вопросе?Я так поняла эти свищи оперируют по Гиппократу с лигатурой только?И насколько большой риск при данной операции в плане недержания?Очень боюсь
   
У женщин лигатуру не применяют, тем более при переднем свище.
Обычно используют перемещенный лоскут для закрытия внутреннего свищевого отверстия.
   
Эльмира 22.04.2022 01:48
Спасибо большое за ответ
   
(Гость) мм 11.06.2023 19:58
https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU