Боли в желудке

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1000963 :: (12.01.2018 15:40) :: Ответов: 6; Комментариев: 19
Мурад
Муж., 36 лет.
Россия Москва
Добрый день!
3 дня боли в области желудка,живота,отдают в спину.
На УЗИ вчера заключение хронический гастродуоденит,обострение.
2 года назад делал рентген с барием
Вот заключение


ПРОТОКОЛ №4140
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
контрастного исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки:
На обзорной рентгенограмме брюшной полости: дифференцируются два газовых пузыря желудка в области свода, которые наслаиваются друг на друга, распрложены в типичном месте . Свободного газа и патологических уровней не выявлено. По ходу толстой кишки наблюдается умеренное количество воздуха и содержимого. Умеренно выраженный пневматоз тонкой кишки.
Костная система: Левосторонний сколиоз 1ст. нижне-грудного отдела позвоночника. Начальные R-признаки остеохондроза нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника. Реберно-поперечный артроз Тh9-Тh10.
Слева на уровне L3-L4 наблюдаетсятень металлической плотности (состояние после оперативного лечения).
Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, складки его дифференцируются на всем протяжении, несколько расширены в грудном и брюшном отделах . Кардия свободно проходима, смыкается достаточно . Определяется гастро-эзофагеальный рефлюкс контраста . В положении Тренделенбурга выхода части желудка в грудную клетку не определяется.
Два газовых пузыря желудка , округлой формы. Желудок в начале исследования кажется укороченным, антральный отдел его сужен и расположен отвесно, желудок образует проксимальный и дистальный резервуары. Сводом первого (верхнего) резервуара является свод желудка, а образование нового свода за счет нижележащих частей передней стенки тела желудка. В процессе исследования каскадный перегиб тела желудка не расправляется. Натощак в желудке— содержится небольшое количество слизи и жидкости , складки его четко дифференцируются на всем протяжении, умеренно расширены, тонус желудка снижен. Перистальтика ослаблена, симметричная. Привратник проходим. Луковица 12-перстной кишки туго не заполняется. Петля 12-перстной кишки определяется на всем протяжении, складки несколько расширены. Получено контрастирование петель тощей кишки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гастроэзофагеальный рефлюкс. Умеренно выраженные R-признаки дистального эзофагита . Каскадный перегиб тела желудка 2ст. Умеренно выраженные R-признаки гастрита, дуоденита.

Что это может быть???Язва???Гастрит???
Спасибо
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Гастрит точно есть. Язва вряд ли. 
Время создания: 12 Января 2018 15:49 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ФГДС разрешит ваши сомнения.
Время создания: 12 Января 2018 19:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Лечение гастродуоденита назначено правильно. + диетпитание.
Время создания: 12 Января 2018 22:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Что это может быть???Язва???Гастрит???


-- может быть и то и другое. Не стоит гадать. Стоит сделать ФГДС
Время создания: 14 Января 2018 19:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Последствия перенесенного или действующего высокого психоэмоционального напряжения. Сформировалось так называемое психосоматическое расстройство которое проявляется в виде гастрита и др.
Идите к врачу-психотерапевту.
Время создания: 15 Января 2018 12:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. В заключении явно написано про обострение хронического гастродуоденита (поэтому гастрит точно есть). На ФГДС будет видно - есть ли язвенное поражение, нужна ли биопсия и стоит ли сейчас назначать терапию (какая она должна быть). 
Время создания: 24 Января 2018 13:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Мурад 12.01.2018 15:49
Выписали Ультоа 2 р день,ДеНол 2 р день по 2 табл,Адмагель А по ложке после еды 4 р день
   
Мурад 12.01.2018 20:03
ФГДС в понедельник)
По анализам все норм кроме СрБ-6.10,гемоглобин -166,моноциты-2,сегментоядернык-75
В кале билирубин положительно,нейтральный жир крахмал перевариваемая клетчатка
   
Мурад 13.01.2018 01:49
А то что живот,как барабан натянутый.И при надавливании болит.
Это нормально???
   
Нужно очно смотреть живот.
   
Мурад 13.01.2018 19:06
Спасибо,Елена Владимировна
Заметил,что боли и вздутие появляются сразу после еды (20-40 минут)
Сбиваю боль Дюспаталином
   
Мурад 13.01.2018 19:06
Живот смотрели очно во время УЗИ
   
Мурад 15.01.2018 17:28
Елена Владимировна,сегодня сделал фгдс(
«В антральном отделе по передней стенке ближе к большой кривизне имеется рвалообрпзной формы средней глубины язвенный дефект 8 на 13 мм.Края утолщены,гипермировпеы,дно выполнено фибрином.»
Тест на HP “-“

Опасно ли это???Риск онкологи присутствует???
   
В заключении написано, что это язва? Биопсию брали?
   
Мурад 15.01.2018 20:42
Да,в заключении хроническая язва антрального отдела.
Биопсию взяли
Плюс недостаточность кардит,эрозивный бульбит,дистальный катаральный эзофагит,поверхностный дуоденит,хронический диффузный гастрит и хронические полные эррозии антрактного отдела
   
Мурад 15.01.2018 20:44
Назначили:
Париет 20 мг 2 р в день -28 дней
ДеНол 120 мг 1 таб 3 р день и 1 таб на ночь 28 дней
Метронидазол 250 мг 3 р день 10 дней
Дюспаталин 2 р день 14 дней
   
Лечение состоит в назначении препаратов ИПП и висмута с контролем ФГДС через 1 месяц после начала лечения.
   
Мурад 15.01.2018 20:45
По лечению понятно
Больше беспокоит биопсия((((((
   
Но результата биопсии пока нет?
   
Мурад 17.01.2018 17:42
Елена Владимировна!
Ещё назначили по 5 капельниц Рабелок 20 мг и Даларгин 2 мг на физ р-ре
Назначение этих капельниц оправдано??
   
Мурад 27.01.2018 12:14
Елена Владимировна!
Биопсия готова
Фрагменты слизистой оболочки желудка с выраженной гиперплазией покровно-ямочного эпителия,с умеренной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией и выраженным фиброзом в основе.Ром:H.Pylori +
Морфологическая картина может соответствовать хронической язве желудка
Ром:H.Pylori слабая колонизацмя
   
Париет и Рабелок это одно и тоже. Показаний к в/в введению нет. Даларгин вообще непонятно зачем.
   
Показана эрадикация, которую должен назначить врач очно.
   
Мурад 27.01.2018 21:28
Назначили:
Париет 20 мг 2 р в день -28 дней
ДеНол 120 мг 1 таб 3 р день и 1 таб на ночь 28 дней
Метронидазол 250 мг 3 р день 10 дней
Дюспаталин 2 р день 14 дней

Это «работающая схема»???
Мне ее назначили сразу после фгдс
   
Должен быть еще один антибиотик.