Болит в правом подреберье и кишечник

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №494355 :: (17.08.2011 14:37) :: Ответов: 5; Комментариев: 22
Юлия
Жен., 37 лет.
Россия Воркута
Здравствуйте уважаемые врачи! Меня очень беспокоит постоянная тупая боль в првом подреберье,а также в кишечнике.Длится это около 3 месяцев.Узи брюшной полости выявил холецистит,но без камней и песка,плохой отток желчи.Сдан анализ на дисбактериоз,жду результат.Общий анализ крови в норме,копрологический анализ кала тоже хороший.Есть правда повышенная диастаза.Мучаюсь запорами,проходящими только от дюфалака.С ним начинает работать активно кишечник и идет послабление стула.Кал нормального цвета,иногда желтый,иногда слегка зеленоватый с неприятным запахом.Боль в кишечнике отдает в поясницу,много газов,пучит.Когда-то уже ставили дисбактериоз и кишечник беспокоит давно,но запоров раньше небыло,скорее понос.И боли описанные были поменьше и непостоянные.Сейчас прописали мотилиум1т/3р,одестон1т/3р,урсосан2т на ночь,дюфалак по необходимости.Но мне не лучше.Что делать?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Причинами подобных симптомов могут быть панкреатит, лямблиоз и др. паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (дивертикулёз), дисбактериоз, раздражённый кишечник (СРК). Поняв причину ,найдём способ лечения. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , УЗИ вн. органов(напишите подробно), Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход). К лечению добавить: Диета №5 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), микразим (креон-10) 2 р/сут в обед и ужин.
Напишите нам результаты исследований и мы постараемся подобрать Вам курс лечения.
Время создания: 17 Августа 2011 19:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 9
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сделать колоноскопию.Тримедат 1т-3раза(1мес).
Время создания: 18 Августа 2011 14:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Оксана Анатольевна Соколова. хирург, онколог,кмн, и.о. зав. отделением онкологии
хирург, онколог,кмн, и.о. зав. отделением онкологии
Повышение дмастазы может косвенно свидетельствовать в пользу панкреатита. Как у Вас с алкоголем? Если с ним нет "дружбы", то - не принимайте в пищу животных жиров, жареной и сдобренной специями пищи; питайтесь как минимум 5 раз в сутки и следите з арежимом дня. Если вс же "дружба" с алкоголем имеется - его надо исключить полностью и надолго.
Время создания: 19 Августа 2011 13:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Найдите специалиста по ВРТ и сделайте обследование.надо исключить паразитов,лямблий и пр. Потом пишите,проконсультируем.
Время создания: 21 Августа 2011 20:02 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 3
Юлия. Фармацевт
Фармацевт
Вам необходимо сделать
колоноскопию. Пока придерживайтесь назначений вашего врача и обратитесь на повторный прием. Будьте здоровы.
Время создания: 24 Августа 2011 11:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Юлия 18.08.2011 01:12
Хочу добавить результаты обследования.Узи брюшной полости:печень не увеличена,контуры ровные,структура однородна. Желчный пузырь: размеры не увеличены 70 на 22, стенки не утолщены, содержимое-сгущение желчи, конкрементов нет, ductus choledochus 5 мм. Поджелудочная железа: головка не увеличена 20,тело не увеличено 10 или 19 (не понятно), хвост не увеличен 17, контуры ровные,структура однородная,в кишечнике большое количество газов. Селезенка не увеличена, структура однородна. В левой почке киста. Биохимия: глюкоза5,5 креатинин89 общий белок76 билирубин общий20алт22аст30 диастаза 524 холестерин5,3в-липопро теиды40. Анализ крови:гемоглобин131,эритроциты4,3цветной показатель0,90 тромбоциты360, лейкоциты5,5 метамиелоц иты0, палочко-ядерные2,сегменто-ядерные59, эозинофилы3, балофилы0, лимфоциты31,моноциты5, плазматич.клетки 0,скорость(РОЭ)5.
Кал на копрограмму: цвет-светлокоричн. Слизи,крови,гноя нет. Лейкоциты1-2, эритроциты-,мышечные волокна-, переваренные++,частично непереваренные+,соединит.ткань не обнаружена,нейтральный жир незначительный, клетчатка перевариваемая+, флора-нити мицелия дрожжевого гриба. Я/глисты не обнар. Анализ мочи внорме.Скажите пожалуйста из этого можно что-то предположить? Остальное обследование еще не готово.
   
Юлия 18.08.2011 11:43
И еще вопрос:а можно вместо колоноскопии(говорят,что это больно :shock 0 сделать иригоскопию?
   
Уже есть данные за дискинезию желчного пузыря с застоем (ДЖВП), вторичный панкреатит, раздражённый кишечник (СРК ?), дисбактериоз (КАНДИДОЗ ?). Колоноскопию делать обязательно !!! + ФГДС с осмотром фатерова соска. (колоноскопию переносится легче фгдс - не надо бояться).
   
Юлия 18.08.2011 19:03
Уважаемый Владимир Иванович дело в том,что ФГДС у меня уже сделано,но я не знаю смотрели ли фатеров сосок при осмотре двенадцатиперстной к.?Я ведь не знала,что конкретно это нужно!Теперь что еще раз сделать?Или по нижеприведенному описанию ФГДС Вы сможете увидеть смотрели или нет? Вот данные:пищевод и кардия проходимы,б/о,в желудке большое кол-во мутной желчи,складки расправлены,слизистая с участками яркой гиперимии в пр. и атрум(пр.и атрум-неразборчиво).Превратник спазмирован,в луковице-,в 12 п.к.б/о Заключение:гастрит в дистеевых(неразборчиво)отделах желудка,пилороспазм,косвенные признаки холецистита.
0 0
   
Не осмотрен из-за спазма в нижней части желудка (ещё одна болезнь "пилороспазм" ?). Повторять ФГС не раньше, чем через 3 месяца.
   
Юлия 19.08.2011 14:42
Всем спасибо большое!Оксана Анатольевна спиртное я вообще не пью,но правда курю не крепкие сигареты,но бросить никак не получается.Контрольный анализ диастазы назначили на25авг.,сдала кровь на лямблии,пестрохоз и др.,жду результаты анализа на дисбактериоз,pylori,а также ирригоскопию.Стараюсь есть чаще,но из-за боли в подреберье не очень хочется.Мой рост 164,вес 56кг Это нормально?Причем примерно в таком всегда,иногда+2 0
   
Юлия 20.08.2011 16:50
А подскажите пожалуйста почему боль в правом подреберье отдает в спину справа на том же уровне,т.е. в районе последних ребер.
   
Часто бывает при болезнях желчного пузыря и кишечника (иррадиация болей).
   
Юлия 20.08.2011 18:56
Спасибо за ответ!Если посплю,то эти боли проходят,странно?А Срк(это пока только предположение моего врача,пока нет полного обследования) может быть причиной такой боли,или это не болезнь кишечника?
   
Да, СРК может быть причиной такой боли,но есть и др. болезни кишечника, нужно добследование.
   
Юлия 20.08.2011 23:27
Спасибо большое за ответ.Все что рекомендовали сделаю.Просто в нашей больнице сломался аппарат,делающий ирригоскопию,какой-то кашмар!Один аппарат на весь город!И мне сказали чтобы я ждала,где-нибудь найдут может быть или ждать пока сделают.А я уже переживаю!Начинаю придумывать разные болезни и т.д.А если подобные боли у меня уже были 5 лет назад примерно и я обращалась к гастроэнтерологу.Тогда на основании Узи бр.полости,общего и клинич.анализов крови,анализа кала,мочи,копрограммы,а также ирригоскопии(пила барий)-ничего не обнаружили,все было внорме.Было много газов в кишечнике.В итоге поставили диагноз Срк и прописали мотилиум,хофитол,одестон при болях,омез.Все это я периодически пропивала.Было то лучше,то хуже,но сейчас все просто обострилось( тогда не было постоянной боли в пр.подреберье и кишечник меньше болел).А сейчас кажется и диета не спасает,ноет и булькает,запор сменяется послаблением стула,но не сильным и просто изматывающая боль в подреберье).Это мне не нравится!Может это быть какая-нибудь серьезная болезнь кишечника или не так проявляется?
   
Юлия 21.08.2011 01:21
А еще в наших аптеках нет тримедата,он бы снимал боль?
   
Не всем помогает. Для снятия боли лучше Баралгин, Дицетел, Бускопан. Ирригоскопия - это когда барий вводят в кишечник клизмами, не показывает эрозии и полипы кишечника. Колоноскопия не намного тяжелее ирригоскопии, но ВСЁ ПОКАЗЫВАЕТ !!!
   
Юлия 30.08.2011 00:57
Здравствуйте!У меня готовы результаты некоторых анализов.Пистрохоза,лямблий и глистов не обнаружено,анализ делали по крови.Также повторный общий анализ крови:АЛТ-15,АСТ-21,диастаза на этот раз спустя две недели111(ферменты не пила вообще).На дисбактериоз;бифидобактерии-1*10в7,лактобактерии-1*10в7,клос
тридии-1*10в3ст.Е-coli типичн.1*10в7ст.Е-coli лактозонегативные-1*10в4ст.Е-coli гемологич.-0,патоген.микрофлора-не обнаружена,условно-патоген.бактерии-1*10в4,золотистый стаф.-0,стафилококки(сапрофитн.,эпидермальный)-1*10в4,грибы кандида-1,5*10в2ст.неферментир.бактерии-1*10в4ст.энтерококки
-1*10в3ст. Для лечения дисбактериоза прописали бифиформ по2т.в день и все.Нашла только в продаже бифиформ комплекс.Как Вы думаете достаточно ли этого?Также назначили 2 недели одестон,а потом по необходимости,урсосан по 500мг на ночь продолжать,мотилиум заменить тримедатом.Осмотр кишечника пока отложили-т.к. месячные.Фатеров сосок без особенностей.
   
Юлия 30.08.2011 01:04
Также забыла написать что запоры вроде проходят хотя стул все равно комковатый в одной общей массе.Но боли продолжаютсято справа под ребром,то слева под ребром поменьше,отдает п спину.Боли пропадают перед месячными за 3-4 дня до начала.Странно 0 0
   
Лечение назначено правильно. Дисбактериоз выявлен не тяжёлый. Лечение заключается в том, что бы сначала "убить" вредных, а затем восстановить количество полезных бактерий: Лактулоза (Дюфалак) – 45 дней. Одновременно с лактулозой (питание для полезных бактерий )Хилак-форте – 10 дней, затем Аципол (Линекс) – 2 недели, затем Бифиформ Кпмплекс– 3 недели. После лактулозы настой Ромашки 30 дней (200 мл. в день в три приёма за 30мин. до еды). После 3-х месячного перерыва всё повторить.
С месячными боли в кишечнике бывают связаны при некоторых полипах кишечника (колоноскопия).
   
Юлия 30.08.2011 15:22
Владимир Иванович,а если мне предстоит пить фортранс(подготовка к колоноскопии)-все равно начинать дюфалак,хилак форте и т.д.или он все вымоет ?
   
Юлия 30.08.2011 15:42
И еще вопрос:а по сколько и сколько раз в день мне надо пить дюфалак при дисбактериозе?и надо ли соблюдать какой-то перерыв в приеме с другими препаратами(мне еще назначил психотерапевт ноотропил по 400мг 3р в день).Я и раньше ноотропил курсами принимала,он мне подходит.
   
Дюфалак и хелак можно при подготовке. Поэтому если колоноскопия в ближайшие 10 дней - можно начинать, если больще - отложить.
Дюфалак можно по стол/л на ночь. Ноотропил сочетается с этими лекарствами.
   
Светлана 05.10.2012 13:05
Добрый день, уважаемые доктора!

Суть моей проблемы в том, что вот уже больше года я постоянно принимаю лекарства, леча хронические панкреатит, холецистит, гастрит. Результатов нет. Боли продолжаются.
В июле 2011 года прошла обследование – УЗИ брюшной полости и рентгеноскопию желудка. Органы брюшной полости оказались в норме, без изменений. Был поставлен диагноз: хр.холецистит и гастрит. Прошла курс лечения, который не дал никаких результатов, боли в животе усиливались, появились боли в печени.
В ноябре снова обратилась к доктору. Сдала анализы на дисбиоз. Обнаружено: дисбиоз, гемолитические эшерихии (106). Колоноскопию на тот момент сделать не удалось.
В марте 2012 сделала МРТ брюшной полости и забрюшинного пространста и холангиографию. Заключение: хр.холецистопанкреотит; гепатомегалия. Снова назначен курс лечения. На мой вопрос об увеличении печени, доктор ответить ничего не смог.
В марте же я выехала в Санкт-Петербург, где прошла обследование кишечника и желудка (фиброколоноскопию и гастродуоденоскопию). Заключение: наружный геморрой. (Заключение по обследованию желудка прочитать не смогла – застойная гастрдуоде…. – дальше не поняла). Биопсия – отрицательно. С этим заключением я обратилась там же, в Санкт-Петебурге, к гастроэнтерологу. Она назначила курс лечения. Я полностью его прошла. У меня прошли боли в животе (надо сказать, что боли в животе прошли сразу после проведения колоноскопии), в желудке, в течение 4 месяцев я принимала Эссенциале-форте, что тоже положительно сказалось на моем самочувствии – прошли боли в печени.
В июле я снова сделала УЗИ брюшной полости и почек. Печень оказалась не увеличена. Заключение: аномалия строения желчного пузыря.
У меня было 5 месяцев спокойной жизни без болей. Я потихоньку ввела в свой рацион фрукты и овощи. И вот в августе у меня снова начались боли в животе. Снова сдача анализов на дисбиоз. Результат меня ошеломил: он оказался точно таким же, каким был до лечения, с одной лишь разницей – не было обнаружено гемолитических эшерихий. Все остальные показатели - один к одному. Но я же так много (!) приняла всевозможных препаратов, старалась соблюдать диету. А результат - я не обхожусь без Линекса, панкреатина и еще кучи других лекарств, которые мне выписывают доктора.
Надо сказать, что при каждом посещении врачей параллельно делали всевозможные анализы крови и мочи. Результаты анализов, как говорят доктора, не плохие. В норме сахар, холестерин, исключены гепатиты. Но разве может так быть – живот разрывается от болей, а у меня по результатам анализов просто шик?!
Пожалуйста, дайте какой-либо совет! Быть может, есть еще какие-то методы обследования, где их можно провести? Так тяжело жить в постоянном страхе: страхе перед едой – не будет ли после приема пищи болей; страхе перед сном – не прервется ли мой сон от болей; страхе перед утром – с чего оно начнется: с приема таблеток или все-таки нет…
   
Светлана. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Юлии…Задайте вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог... (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами).
   
(Гость) Инна 29.03.2021 06:51
Добрый день. Месяц назад началось постоянное вздутие желудка, брожение в кишечнике. На протяжение 2-х месяцев принимаю фамотидин, т.к врач назначил кардиомагнил для разжижения крови, а у меня хр. гастрит. Купила пребиотик пропила 10 дней - ничего не помогает. Появилась тяжесть в правом и левом подреберье, брожение и вздутие в кишечнике также присутствует, постоянные газы, стул нормальный, иногда бывает, что через день хожу. Что принимать, чтобы вылечить?