Два месяца после геморроидэктомии

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №877633 :: (11.10.2015 10:25) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Feruz
Муж., 37 лет.
Bukhara
Здравствуйте!
Меня зовут Феруз, мне 37 лет. Ровно 2 месяца назад, 11.08.2015 года у меня была геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, удалили комбинированный (3 внутренных, 3 внешных узла) геморрой. В больнице провел неделю, и еще две недели дома, а потом вышел на работу. Держу диету, пью Дюфалак по утрам и вечерам по 10-15 мл и принимаю Детралекс два раза в день (уже месяц), ем отруби. Дефекация в основном по утрам до завтрака и после завтрака, после чего чувствую дискомфорт с мелкой болью, продолжительностью 1-2 часа, но это меня не волнует, так как день за днем становится меньше. Однако, недавно два дня подряд у меня был пробкообразный запор, первая порция дефекации выходило очень медленно, но не очень больно, были капли крови. Из-за того, что мне известна причина этого запора, я скорректировал диету, и теперь запора у меня нет.
Но у меня вопросы:
1) Какая толщина в норме для кала в данный период?
2) По каким признакам можно судить имеет ли место сужение анального канала или нет?
3) В каких случаях обязательно делать пальцевое бужирование?
4) Обязательно ли в моем случае делать пальцевое бужирование?
5) И ввобще, что мне делать дальше?
Мой доктор находится далеко (более 600 км), он по телефону (разговор был месяц назад) сказал, что колбаска во время дефекации должна иметь толщину в большой палец, а пальцевое бужирование можно и нужно делать самостоятельно, засунув указательный палец до основания в анус, продержать там секунд 20 и повторить это раз в неделю два-три раза. Я опасаюсь, что при бужировании могу там что-нибудь себе повредить (однако два-три раза засовывал только одну фалангу указательного пальца, это было месяц назад при вставлении свечки, она не держалась внутри и приходилось держать таким образом). Вместе с тем не уверен в том, что после операции для полного восстановления можно обойтись и без этого. Пожалуйста, помогите, ответе на мои вопросы. Заранее спасибо!
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. О сужении судят не толщине каловых масс, а на основании очного обследования
2. поскольку принимаете Дюфалак, судить об истинной картине невозможно
в бужировании сейчас не нуждаетесь
следует переходить на сочетание6: Форлакс 10 грамм в день(на ночь)+ Фитомуцил норм 5 грамм (днем) 4-8 недель+ мазь Ауробин в канал после стула.
Время создания: 11 Октября 2015 19:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Феруз, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предполагать наличие не стриктуры анального канала после операции, а трещины/гранулирующей раны, которая является источником представленных симптомов. В подобной ситуации, наряду с регуляцией стула, необходимо местное лечение (гигиена с водными антисептиками, мази с заживляющим компонентом), при неэффективости которого проводится хирургическая коррекция. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 11 Октября 2015 21:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
О сужении анального канала судят по жалобам (тонкий кал, трудная дефекация и на основании осмотра. Если лечащий доктор далеко, обратитесь к хирургу в поликлинику, пусть проведет пальцевой осмотр. При наличие пусть и небольшой стриктуры пальцевой осмотр делать желательно. Лучше это делать, находясь в ванне с горячей водой, обильно смазав палец на перчатке вазелином. Затем ввести в анальный канал облепиховую свечу. Пробуйте отказываться от слабительных.
Время создания: 12 Октября 2015 09:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Точные ответы на поставленные вопросы только у лечащего врача!
Время создания: 12 Октября 2015 09:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала