Nikka1972
Жен., 41 лет. Украина Киев |
Добрый день! меня уже лет 5 мучают экстрасистолы. Сначала были только одиночные. На днях сделала холтер- вот что получилось-заключение QT: продолжительность интервала QT/QTc в пределах возр. нормы. QTc выше нормы-13%. Заключение ST-T: на фоне исход. смещения ST сегмента 1к. 0 мкВ. 2к. 0мкВ. 3к. 0мкВ наблюдалось 18 ST єпизодов общей продолж. 1ч 25мин. Макс ST депрессия 242 мкВ.ST эпизод с макс ЧСС 132 уд/мин. Заключ- ритм синус.макс чсс 138 уд/мин. мин ЧСС 33 уд/мин. Циркад индекс 1,31. Рег-ся тенденция к синус тахикардии в актив период суток. Тахикардий 120 общей продолж 2ч 28мин. Тахик макс 117 уд/мин. ВСЕГО 31 желуд экстрасистол осн кол-во приходится с 23-00 до 0-00 в виде коротких эпизодов бигемении из трех ранних ЖЭ.Всего 6 эпизодов. с 01-00 до 05-00 рег-ся нерегуляр синус ритм с ЧСС 49-68 уд/мин. НА фоне осн син ритма рег-ся групп наджелуд экстросист №3.В 05-55 рег-ся короткий пароксизм учащенного син ритма с ЧСС 75-81 уд/мин на фоне основного ритма с ЧСС 50уд/мин. Нарушение процессов проводимости нет. Рег-ся постэкстрасистолич паузы продлж-ю 1600-1992-2012. Пауз 7. макс продолж-ть 2464мс. Нарушение процессов реполяризации рег-ся в виде горизонт депрессии сегмента ST-Т-213мкВ продолж 11 мин при ЧСС 97уд/мин.и продолж-ю 20 мин 30с при ЧСС 106 уд/мин (по дневнику физ нагрузка). Мой вопрос- что из этих профессиональных терминов представляет угрозу для жизни? Надо ли мне будет принимать антиаритмические препараты или аденоблокаторы? Нужны ли доп исследования? Что со мной?????Огромное спасибо за ответ. С уважением, я. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакой опасности отмеченные особенности не представляют. Ни антиаритмические средства, ни бета-блокаторы не нужны. Единственное непонятное: почему эти экстрасистолы "мучительны"? Они такими быть не должны. Думаю, что это особенность психологической установки и больше ничего. В таких случаях хорошо помогают легкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Время создания: 17 Апреля 2013 18:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 18 Февраля 2021 18:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|