Экстрасистолия приступы после коронавируса

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1091951 :: (14.07.2021 23:21) :: Ответов: 5; Комментариев: 14
Анна
Жен., 61 лет.
Москва
Добрый день! Прошу помощи, после коронавируса возникли приступы экстасистолии, утро- вечер, делала все исследования - экг, эхо, холтер. По холтеру 9700 экстрасистол. Давление от 112/70 пульс 70, до 140/87/пульс 89 во время приступа экстрасистолии. По анализам на электролиты все нормально, щитовидка в норме. Кардиолог прописал сотагексал 80 2 р/д, калия оротат, уколы мексидола по 4 мл через день и коэнзим через день я принимаю только по 20 мг сотагексала, боюсь урежения пульса. Иногда принимаю крошку альпрозалама, тревога и страхи при приступах.. Принимаю еще рибоксин по 3 табл в день. До этого был панангин и магнерот. Во время приступов экстрасистолии не могу спать, лежаать горизонтально неудобно, только с высоким изголовьем, но не особо помогает. Что делать при приступах, чтоб можно было спать?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Рибоксин, мексидол, коэнзим - бесполезны
2) Если хотите антиаритмического эфекта - принимайте соталол в назначенной дозу.
3) В целом экстрасистолия обычно не требует назначения антиаритмиков, но решать лечащему врачу.
Время создания: 15 Июля 2021 10:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Экстрасистолия не требует никакого лечения, чего не скажешь о неврозе. Его-то как раз и нужно начать лечить, грамотно и комплексно, в формате очной работы с врачом-психотерапевтом. Одними таблетками его не одолеть!
Время создания: 15 Июля 2021 11:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Анна!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты.
Время создания: 15 Июля 2021 14:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Прошу помощи, По холтеру 9700 экстрасистол. Давление от 112/70 пульс 70, до 140/87/пульс 89 во время приступа экстрасистолии. Кардиолог прописал сотагексал 80 2 р/д, калия оротат, уколы мексидола по 4 мл через день и коэнзим через день я принимаю только по 20 мг сотагексала, боюсь урежения пульса.
- - - Калия оротат , Мексидол , коэнзим - не влияют на величину Пульса!
СотаГексал , как и ВСЕ бета и альфа- БЛОКАТОРЫ - должен уменьшить ЧСС.
... но 
В тексте не описано показаний к Сота-Гексалу
Показания активных веществ препарата Соталол
Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW), пароксизмальная форма мерцания предсердий, желудочковая тахикардия.


Бета-адреноблокаторы
• https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_165.htm ,
такие как Метопролол (Metoprololum, Metoprolol, Эгилок, Беталок, Betaloc SA, Lopressor, Lopressor LA, Toprol XL); Пропранолол (Propranololum Анаприлин, Гемангиол, Обзидан) ; Атенолол (Атеникс, Tenormin); Bisoprolol (Солок, Vivacor, Cardicor, Emcor, Конкор Concor); Карведилол (Эукардик, Coreg); Celiprolol(Целектол); Labetalol (Нормодин, Trandate, Normozyde); Nadolol (Коргард); Nebivolol (Небилет); Oxprenolol (Тразикор, Slow-Trasicor); Пиндолол (Вискен); Propanolol (Ангилол, Syprol, Bedranol SR, Beta Prograne, Slo-Pro, Inderal, Half-Inderal LA, Inderal-LA); Соталол (Бета-Кардон, Sotocor); Timolol (Бетим) , а таке Котенидон, Kalten, Tenoret, Tenoretic, Viskaldix, Prestim, Beta-Adalat, Tenif) Acebutolol (Сектрал, Prent);

- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы
- уменьшает ЧСС,
- подавляют сократительную способность миокарда,
- замедляет AV проводимость.
- повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов
- помогают замедлить ритм сердца, снизить артериальное давление.
Иногда при терапии бета-блокаторами может развиваться депрессия даже у психологически успешного человека, что уж говорить о предрасположенных к депрессии невротиков.
Применение бета-адреноблокаторов может сопровождаться чувством слабости, повышенной утомляемостью, нарушениями сна с кошмарными сновидениями , похолоданием конечностей; понизить «Толерантность к физическим упражнениям» (способность справляться с физическими нагрузками, + головокружение , усталость - поскольку снижают артериальное давление).
Организм может быстро утомляться , трудно справляться с физическими нагрузками. Астения (неврастения, психастения) — ещё более усилит Ваш Невроз.
Если бета-блокаторы из-за сниженного притока крови к конечностям вызвают похолодание рук или ног — это дискомфортно, часто раздражает, вызывает тревожность и тоже снижает качество жизни.
Бета-блокаторы могут усугублять течение астмы, временное ухудшение симптоматики сердечной недостаточности, приводить к некоторому снижению толерантности к глюкозе и нивелировать метаболические и вегетативные реакции на гипогликемию. При сахарном диабете предпочтительны кардиоселективные препараты. У больных сахарным диабетом с частыми эпизодами гипогликемии бета-адреноблокаторы применять не следует.

Бета-блокаторы важны для управления Сердечной Недостаточностью, а не Кардионеврозом !

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria

Бета-блокаторы важны для управления Сердечной Недостаточностью, а не Кардионеврозом !"Кардионевроз" - придаёт особуюзначимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит
.
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его
восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Анаприлин уже не рекомендуется для лечения повышенного кровяного давления Восьмым объединённым национальным комитетом и ВОЗ. При назначении анаприлина пациентам с психическими расстройствами следует учитывать, что этот препарат может вызывать или усиливать депрессию:
https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf



Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.


В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы




Что делать при приступах, чтоб можно было спать?

- -  снижать значимость экстрасистол с помощью психотерапии
Время создания: 28 Июля 2021 22:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
Анна 15.07.2021 01:13
https://d.radikal.ru/d03/2107/d7/d2098a0eea8f.jpg
   
Анна 15.07.2021 01:14
https://a.radikal.ru/a03/2107/1c/922489e45244.jpg
   
Анна 15.07.2021 01:16
https://d.radikal.ru/d43/2107/8e/ba6806474c58.jpg
   
Анна 15.07.2021 01:17
https://b.radikal.ru/b13/2107/3f/4eaa01d05f02.jpg
   
Анна 15.07.2021 01:18
https://a.radikal.ru/a29/2107/54/9c2c76312b38.jpg
   
Анна 15.07.2021 01:19
https://a.radikal.ru/a08/2107/6e/bd0c9b6a938d.jpg
   
Анна 15.07.2021 01:20
https://a.radikal.ru/a32/2107/95/e2ad0a990cf2.jpg
   
Анна 15.07.2021 01:21
https://d.radikal.ru/d20/2107/60/d97d4dff22bf.jpg
   
Анна 15.07.2021 01:22
https://b.radikal.ru/b14/2107/36/06ac94942558.jpg
   
Анна 15.07.2021 01:26
https://c.radikal.ru/c03/2107/87/453fc3f9b384.jpg
   
Анна 15.07.2021 01:27
https://b.radikal.ru/b10/2107/c4/0a969e7cd4c3.jpg
   
Анна 15.07.2021 08:20
Спасибо, доктор! Анаприлин подойдет, как бета блокатор? Что делать в момент приступа экстрасистолии?
   
Не самый удачный из бета-блокаторов, но определенно лучше сотагексала, безопаснее. Экстрасистолия не опасна и не требует активного лечения, препараты назначаются только при плохой ее переносимости. Если она будет доставлять дискомфорт, несмотря на прием бета блокаторов, можно добавить любые успокаивающие препараты. Они снизят Ваше эмоциональное восприятие экстрасистол.
   
Анна 15.07.2021 12:49
Все поняла, спасибо. Многие именно анаприлин советуют))