Есть ли гипоплазия?

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №642819 :: (30.11.2012 10:26) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Оксана
Жен., 33 лет.
Казань
У ребенка 5,5 лет разного размера почки:
Данные УЗИ
1. В возрасте 1 мес – правая почка 43 мм, левая 49 мм
2. В 7 месяцев – правая 53*29*26 мм, левая 64*30*33 мм
3. В 5 лет – правая 79*35 мм, левая 98*37 мм (сам ребенок высокий - 132см).
Остальное в порядке – контуры ровные, положение и подвижность нормальные, паренхима на обеих 12 мм.

Раньше врачей такая разница не настораживала, а во время последнего УЗИ поставили диагноз – гипоплазия левой почки.
Анализы раньше были в порядке, но в предпоследнем (9.11.2012) ОАМ следы белка (остальное в норме), по Нечипоренко (19.11.2012) лейкоцитов 4000, эритроцитов 1500.
Мы этого не знали, пили сумамед (из-за бронхита), после сдали вновь анализы мочи и они оказались нормальные (27.11.2012) – и ОАМ, и по Нечипоренко.
Нефролог 28.11.2012 выставила ИМВП - пьем фурагин и канефрон.
Из-за плохих предпоследних анализов мочи и сделали УЗИ (28.12.2012), а там этот диагноз – гипоплазия…

Меня очень волнует:
1. Это действительно гипоплазия или разница в 19 мм допустима?
2. В случае дальнейших хороших анализов достаточно будет такого курса как у нас (сумамед, потом фурагин с канефроном) или придется, как в литературе пишут, минимум полгода периодически антибиотики принимать?
СОЭ у нас не повышалась, лейкоцитов было нормальное количество, поясница или спина не болели.
3. У ребенка не до конца раскрывается головка полового члена (можно открыть примерно на 2/3 её высоты или чуть больше, около 11 мм в иаметре, дальше видны две синехии с двух сторон, они мешают). Много читала, решили не трогать, ждать. Воспалений не было никогда. Но теперь нефролог настаивает на разведении, раз моча была плохая - действительно надо обязательно это сделать?
4. ЛОРы очень рекомендуют подрезание миндалин и удаление аденоидов (под общим наркозом севоран) - они сильно перекрывают носоглотку, храп ночью. После ИМВП это допустимо или крайне нежелательна такая нагрузка на почки?
Спасибо!
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Вам нужен хороший нефролог.
Время создания: 01 Декабря 2012 09:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. Дерьматовенеролог
Дерьматовенеролог
Могу только посоветовать найти в г. Казани хорошего детского нефролога и наблюдаться у этого специалиста.
Время создания: 01 Декабря 2012 11:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Алиев Роман Тофикович. заведующий андрологическим центром Алтайского края, доктор медицинских наук, профессор
заведующий андрологическим центром Алтайского края, доктор медицинских наук, профессор
Вам следует очно обратиться к нефрологу.
Время создания: 03 Декабря 2012 05:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Филиппова Екатерина Сергеевна. врач-уролог, кандидат медицинских наук
врач-уролог, кандидат медицинских наук
1. Разница в 19 мм действительно является признаком гипоплазии. Однако сам факт гипоплазии еще ничего не означает. Почка при этом может нормально функционировать.2. Нет необходимости в приеме антибиотиков, если анализы мочи хорошие. Вполне достаточно уросептиков и растительных препаратов.3. Синехии нужно развести. Не бойтесь этой процедуры. Если головка не открывается это не позволяет ее хорошо мыть, что способствует развитию и поддержанию инфекции.4. Насчет миндалин ничего не могу посоветовать. Инфекция в ротовой полости - риск развития гломерулонефрита.
P.S. Если боитесь внутривенной урографии, сделайте динамическую реносцинтиграфию. Этот метод безопаснее и даже более информативен в отношении функции почек.
Время создания: 07 Декабря 2012 17:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Оксана 03.12.2012 10:36
Честно говоря, ответ - обратитесь к врачу - СОВСЕМ не то, что меня интересовало...
Конечно, мы обратились - в том-то и дело, что мнения разошлись. Поэтому и спрашиваю здесь, чтобы иметь ЕЩЁ мнения. Т.к. один врач советует экскреторную урографию, а другой считает, что почки имеют право быть разных размеров, если анализы хорошими будут.
У ребенка при этом смотреть нечего очно (по спине, конечно, постукивают, но ему не больно).
Все обсуждения идут на основании вышеприведенных данных, т.е. разницы очно-не очно нет...

Поэтому если кто-то из врачей сможет высказать действительно свое мнение (а не написать - идите к врачу) - буду очень благодарна. Меня пугает большая нагрузка лучевая во время экскр. урографии (ребенок итак часто болеющий), поэтому и собираю мнения...