Фенозепам резкая отмена

«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»

Вопрос №1074351 :: (26.07.2020 17:54) :: Ответов: 4; Комментариев: 8
Юля
Муж., 68 лет.
Брянск
Здравствуйте! Мужчина 65 лет, несколько лет принимал фенозепам без контроля врача( снимал симптомы неврозов-тахикардия, страх сердечного приступа , па) .Переболел тяжелым инфекционным заболевание , было лечение антибиотиками-и соответственно произошла резкая отмена фенозепам. В течение двух месяцев жалуется на тревожность, головокружение,тремор, тяжесть в голове, груди, неприятные физические ощущения-жар в руках и шее, постоянное чувство усталости, но при этом старается гулять, отвлекаться (по мере возможности делась что то по дому) аппетит хороший. В инструкции написано что при резкой отмене фенозепама возможен вариант психоза с преображающими симптомами диперсоналицации и странными физическими ощущениями. Может ли это быть психоз, или должно быть нарушение сознания? Заранее спасибо!
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, описанное не является психозом, но помощь врача-психиатра в данной ситуации необходима.
Время создания: 26 Июля 2020 22:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Признаков психоза в Вашем описании нет.
Время создания: 27 Июля 2020 01:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Вы описываете не симптоматику острого психотического расстройства, а так называемый "абстинентный синдром" или "синдром отмены", который и был спровоцирован резкой отменой бензодиазепинового транквилизатора Феназепама. Для назначения необходимого в этом случае восстановительного лечения, нужно обратиться к очному врачу психиатру-наркологу, или к психиатру-психотерапевту, поскольку необходимы препараты рецептурного отпуска.
Время создания: 27 Июля 2020 09:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Юля.
Это не психоз, а синдром отмены.
От длительного и бесконтрольного приема феназепама возникает привыкание к препарату и развивается лекарственная зависимость. Транквилизатор назначают не более чем на 10-14 дней или в качестве «скорой помощи» - разовые приемы. Во всех остальных случаях происходит психологическая зависимость. И при прекращении приема препарата отмечается сильный дискомфорт.
Занимается данным состоянием психиатр-психотерапевт, но обращаться нужно в очном порядке. Обычно на первое время требуется стационарное лечение. Больной находится под постоянным наблюдением врачей и не способен употребить лекарство.
Феназепам снижают постепенно, на фоне антидепрессанта или препарата успокаивающего действия. Затем полностью отменяют.
Так же чрезвычайно важна проработка тех психологических проблем, на фоне кт начат прием лекарства. Это достигается путем внутренней работы над собой под руководством врача-психотерапевта или клинического психолога.
Время создания: 27 Июля 2020 23:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юля 27.07.2020 11:37
Спасибо большое за ответы! Хочу уточнить с момента отмены фенозепама прошло уже 4месяца. Ухудшений нет но улучшения незначительные( ездит за рулем на незначительные расстояния, но все симптомы невроза беспокоящие до болезни обострены, очень переживает из-за своего состояния, что не может ничего делать , так как сразу становится плохо) может ли синдром отмены так долго длится?( неврозом страдает уже давно диагноз поставлен несколькими врачами и комиссиями)
   
Нет, не может. Это обострение тревожного расстройства, вероятнее всего.
   
Юля 27.07.2020 11:43
Плюс после инфекционниф болезни обострились все хронические заболевания,сейчас идёт курс антибиотиков и лечение цистита. Какова вероятность обойтись только психотерапией? Организм сильно ослаблен ещё от большого количества лекарств за последние 4 месяца. Заранее спасибо за ответы!
   
В 65 лет психотерапия малопродуктивна.
   
Юля 27.07.2020 12:23
Спасибо большое за ответы, Андрей Аркадьевич! Говорит что понимает что проблема в голове, но очень тяжело морально от всех физических симптомов, что старается не пугаться когда начинается например предобморочное состояние, но вся это очень изматывает и бывает прям острое чувство отчаяния, что все это не проходит. Но после того как с ним поговорить подбодрить и объяснить что все эти симптомы не опасны для жизни, то становится бодрее, старается больше гулять на свежем воздухе и не думать « о своих болячках»😞


0 ops: 0
   
Это само собой разумеющееся в общении с тревожным пациентом.
   
Юля 27.07.2020 12:12
Плюс очень боится развития психоза, так как в анатации он указан в симптоматике синдрома отмены. Какова вероятность через 4 месяца отмены?
   
Не вижу такой вероятности.