Гипертония, нервно-дипрессионный синдром

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №927746 :: (13.07.2016 17:44) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Виктория
Жен., 61 лет.
РФ ЖЕЛЕЗНОГОРСК
Эдуард Романович! Долгих лет вам в добром здравии! Еще в 2012 г. получала от вас консультацию и продержалась с ее помощью до сего дня, за что вам очень благодарна. На сегодня картина такая: Женщина, 61. Беспокоят гипертонические кризы. Предположительно, после удаления ЖП в марте 2016 г. На фоне этого появились страхи, чувство необоснованной тревоги, которые возникают вечерами. Сон нарушен. Аппетит пропал, вес падает, постоянные головные боли. Показатели анализов крови: креатинин- 104, холестерин- 5,9 (тригл.-2,92 ЛПНП -3,3 ЛПВП - 1,27 АСТ-26 АЛТ- 16) глюкоза крови - 4,4. Немного повышены лейкоциты и есть эритроциты в моче (УЗИ-песок) Кордиологом с 1.07.2016 назначен Лозап 12,5 мг. Коронал принимаю с 2012 года, в дозе 5 мг.продолжаю его принимать. Неврологом с 6.07.2016 г предворительно назначен пирацетам 5 мл в/м, мексидол 2 мл - по 1 разу/день. Фенибут 3р/д. (Он на третий день приема дал сильные болевые спазмы в протоках печени. пришлось отменить.) Психиатр, поставив сегодня, 13.07.2016 г, диагноз нервно-депрессивное состояние, назначил мезапам по 10 мг/ 2 р утром и в обед + амитриптилин 25 мг/2 т.е по 12,5 мг на ночь. Озадачена тем, что сейчас давление 90-100/ 60-70, тревожность не всегда его поднимает, т.е. головные боли и боли всех сосудов, астения и пр. присутствуют и при низком давлении. Но бывает и до 160 доходит. Какой-то стабильности нет. Как будут сочетаться препараты между собой? Что делать, если давление упадет ниже? Помогите, пожалуйста разобраться. Буду очень благодарна. Здоровья вам и удач!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Виктория!

Слишком сложная комбинация. Тут только очно примерять и смотреть надо.
Время создания: 13 Июля 2016 23:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Назначения невролога - не имеют отношения к решению проблемы. Амитриптилин, назначенный психиатром - не самый лучший выбор.
Время создания: 14 Июля 2016 18:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Персональное обращение!
Время создания: 16 Мая 2022 12:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
ВИКТОРИЯ 15.07.2016 20:54
Андрей Аркадьевич, спасибо за внимание. Буду искать оптимальный вариант лечения. МРТ головного мозга от 8.07.2016 показывает немногочисленне очаги глиоза в белом веществе, + атеросклероз шейных артерий по УЗИ БЦА. Это может давать кризы АД? и гловне боли ? Что можно вместо амитриптилина от беспокойства и тревожного состояния, которые возникают перед сном и гонят мне давление дополнительно ко всему состоянию ? 18 июля будет результат ЭКГ и консультация у кордиолога. Давление держится уже неделю 90-100/60-70. От гипертонии, кроме коронала, не рикую еще ничего принимать, т.к. амитриптилин в дозе 1/2 на ночь тоже АД понижает. Но на фоне приема мезапа и амитрипл. состояние улучшилось. Две ночи нормального сна-это уже в радость...
   
Находки на МРТ не имею отношения к повышению АД. Обсудите с лечащим врачом возможность применение антидепрессантов из группы СИОЗС.