грыжа шморля

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №61764 :: (08.10.2008 12:30) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Вероника
Жен., 18 лет.
Беларусь Мосты
Здравствуйте! Вы попросили написать полный ответ.
Протокол магнитно-резонансного исследования. Область исследования: Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
На последовательности сканов клиновидно неравномерно снижена примерно на 1/6 высота тела Th11 и на ¼ высота тела Th12, контуры их чёткие, везде прослеживаются, в замыкательных пластинках тел этих же позвонков имеются вдавления по типу грыж Шморля до 9,2 мм шириной и до 5,6 мм глубиной; высота тел других позвонков сохранена. Углы тел заострены, с наличием краевых костных разрастаний по всем поверхностям. Краевые остеофиты имеются также в области дугоотростчатых суставов. В телах позвонков имеются участки жировой дегенерации и склероза малых размеров; грубой костной деструкции нет. Поясничный лордоз сглажен.
Высота дисков и их гидрофильность снижены на протяжении всей области исследования. Межпозвонковые диски диффузно выступают в просвет позвоночного канала Th11 – Th12 1,7 мм;Th12 – L1 1,1 мм; L1 – L2 1,4 мм; L2 – L3 1,2 мм; L3 – L4 1.1 мм; L4 – L5 3,4 мм; L5 – S1 3,0 мм, смещая корешки нервов кзади, но без явного их сдавления; задняя продольная связка утолщена, без отёка. Другие диски в просвет позвоночного канала и паравертебрально не выступают.
Ширина позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4 – L5 до 14,3 мм.
Дуральный мешок правильной формы, с чёткими, ровными контурами (кроме места деформации выступающими дисками). Видимая часть спинного мозга (терминальные его отделы) заканчивается на уровне L1 позвонка, без участков локального изменения толщины либо интенсивности сигнала. Увеличения толщины видимых корешков нервов, как в просвете так и в области межпозвонковых отверстия нет. Дополнительных образований в просвете позвоночного канала не обнаружено.
Заключение: МР – признаки анатомической узости позвоночного канала; дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника (по типу остеохондроза); грыж Шморля в телах Th11 и Th12; состояние после компрессивного перелома тел Th11 и Th12; грыж межпозвонковых дисков на уровне Th11 – S1. Симптомы: Длиться болезнь на протяжении двух месяцев. Поначалу сильно тянули мышцы на ногах. Практически была сильная боль. Теперь недели три ноги стали, как бы не слушаться. Левая нога, как бы проваливается в колене и сильно заметна хромота. Болят сильно икроножные мышцы.
Бухарцев Николай Николаевич. нейрохирург
нейрохирург
Вашему папе показана консервативная терапия с применением обезболивающих, сосудистых, мочегонных, возможно, стероидных препаратов под наблюдением невролога. На время обострения нужно подобрать корсет. Дополнительно физиотерапия, если нет противопоказаний. Об узком канале речь не идет, т.к. 14,3-это норма, поэтому операция по поводу стеноза позвоночного канала не показана. По поводу остального, можно говорить только при очной консультации невролога или нейрохирурга.
Время создания: 08 Октября 2008 16:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Надежда Владимировна 26.02.2009 21:44
Мне 62 года, вес 105 кг,проведена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Ориентация среза: сагиттальная, аксиальная. Толщина среза 3-4 мм.
Исследованы сегменты Thl2-S3.
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне
L1) и элементы конского хвоста.
Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр, областей с патологически измененной интенсивностью MP-сигнала в его структуре не выявлено.
Высота тел позвонков не снижена. Костно-деструктивных изменений нет.В теле позвонка L4 грыжа Шморля..
Края тел позвонков умеренно заострены, краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков L3, L4, замыкательные пластинки позвонков L3, L4, L5 уплощены . Желтые связки утолщены.
На Т2-взвешенных томограммах отмечается снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков на уровне L3-S1, снижена высота дисков L3-L4,
L5-S1.
. На уровне L4- L5 определяется циркулярная протрузия диска до 4 мм с сужением корешковых отверстий и деформацией дурального мешка. . Блока ликвора нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника; спондилез L3-L4 , грыжа Шморля L4, протрузия межпозвонкового диска L4-L5.
Возможные последствия, лечение или способы поддержания здоровья.