Анатолий
Муж., 21 лет. Россия Бийск |
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мучаюсь проктологическими заболеваниями довольно-таки давно, примерно с 2007 года. Было больно посещать туалет, чуть позже вылез кожный отросток около полусантиметра в длину. В 2008 году начались кровотечения при дефекации по причине запоров, малоподвижного образа жизни. Именно тогда появилось то, чего я до настоящего времени объяснить затрудняюсь – это повышение температуры до 38-38.5 градусов, сильном ознобе и головной боли после дефекации с кровью. Схема стандартна: запор – натуживание – резкая боль – появляется острая анальная трещинка – кровотечение (следы крови на кале и на туалетной бумаге). Ровно через три часа – повышение температуры, тянет мышцы, озноб. То есть, возможно, происходит попадание либо каловых масс в ранку и дальнейший воспалительный процесс, либо еще что-то, напримр индивидуальная особенность организма. Но далеко не на каждое кровотечение проявлялись подобные симптомы. С частотой от одного раза до 3-5 за полгода. В начале 2011 года сделал ректоманоскопию: диагноз – поверхностный проктосигмоидит. Диету соблюдаю около года, алкоголя минимум, острого и жареного совсем не ем. В начале 2012 года началось обострение (как я думал геморроя), которое не проходило почти полтора месяца. Лечил и мазями (релиф, проктозан), и свечами (натальсид, релиф, нигепан, анестезол). Посетил проктолога: диагноз – хроническая анальная трещина. Назначил оперативное иссечение, плюс до операции свечи метилурацин, да мазь проктозан и солкосерил. Обострение так и не проходит, а операция вызывает беспокойство, стоит ли делать, или есть ли еще возможность для консервативного лечения. Случая с повышением температуры не было с более полугода, однако неделю назад все повторилось – кровотечение – прошло 3 часа – озноб, лихорадка, повышение температуры, головная боль. 1.Не могли бы вы предположить, по какой причине повышается температура, каков механизм ее повышения. В принципе заболеваний с повышением температуры здесь не так уж и много, это острый проктосигмоидит, острый паропроктит, плюс гастрологические – болезнь Крона и НЯК. Но, как мне кажется, будь у меня паропроктит, ректоманоскопия и проктолог это бы выявили. Есть ли вероятность наличия этого заболевания? (прошло уже 4 года с момента первого повышения температуры). 2. Стоит ли делать операцию по иссечению анальной трещины, или лечить консервативно. Можно ли при операции выявить и другие проктологические заболевания, типа паропроктита, и т.п.? 3. Возможно ли при одной операции полностью избавиться от всех сопутствующих проктологических недугов? Заранее Спасибо. |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вероятно речь идет о развитии хронической анальной трещины с наличием неполного внутреннего свища прямой кишки. Для уточнения диагноза проводится УЗИ анального канала ректальным линейным датчиком. Таким способом ставиться диагноз. По совокупности обследований решается вопрос о хирургическом или консервативном лечении.
Время создания: 13 Марта 2012 17:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рабочий диагноз: хронический парапроктит с неполным параректальным свищом на фоне геморроя.Патогенез Вашего состояние мне представляется следующим образом: при обострении геморроя, кровотечении и резком натуживании порция каловых масс попадает в параректалдьную клетчатку через свищ, вызывая острое ее воспаление с ознобом, повышением температуры. Защитных (имунных) сил Вашего организма достаточно для подавления инфекции и не допущения абсцесса параректальной клетчатки;Без операции в данном случае не обойтись, только не трещину следует иссекать, а имеющийся свищевой ход, а для этого его следует диагносцировать (УЗИ, ректороманоскопия с фистулографией). Входное отверстие свища со стороны слизистой не так легко найти, оно может иметь буквально точечный характер, спрятано в складках слизистой. Исследование требует максимум внимания, а может и несколько повторных исследований. Вывявлять другую патологию при операции иссечения анальной трещины никто не будет, хотя она может быть выявлена случайно;Возможно, но только при условии полной и точной диагностики.Все это следует делать в условиях проктологической клиники, а не в условиях обычного проктологического отделения.
Время создания: 14 Марта 2012 09:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
|