Хронический панкреатит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №973408 :: (20.05.2017 14:33) :: Ответов: 5; Комментариев: 7
Павел
Муж., 26 лет.
Херсон
Здравствуйте! В последние полгода мучали проблемы с ЖКТ (сильные приступы метеоризма, ночные диареи в чередовании с запорами, боли в верхней части живота, жжение и боли в левом и правом боку,тяжесть в желудке). В конце концов после очередного приступа 2-дневной диареи обратился к врачу Дали направления на анализы крови (общий и биохимия), мочи и УЗИ ОБП. Так как попал я на консультацию прямо перед майскими праздниками все обследования сдавал спустя почти неделю после самого пика приступа. В итоге врач по анализам выдал диагноз хронический панкреатит (функциональное расстройство) и назначил пить Мезим Форте 10000 2 раза в день перед основными приемами пищи (держу по его совету диету стол #4) и 2 раза в день Меверин. Да, еще первую неделю лечения я пил Бионорм по 2 табл/3 раза в день. Результаты анализов - все в норме кроме альфа-амилаза (кинетика) - выше на 4 ед, и глобулины - выше на 4,3 г/л. Заключение УЗИ - умеренные диффузные изменения поджелудочной железы повышенная эхогенность. Пью лекарства уже почти 3 недели, результат есть но не такой как хотелось бы: метеоризм периодически мучает, бывает стеаторея, но самое плохое - боли и порой сильное жжение, которое сейчас отдает аж в спину куда-то не проходит и бывает по целым дням. Диареи уже нет. Подскажите пожалуйста, как долго надо лечиться и когда ожидать стабилизации состояния? Диета это навсегда? А то врач ничего конкретно в принципе не сказал по поводу сроков лечения, просто намекнул, что когда у меня приемы новой или обильной пищи надо кушать ферменты? Кроме того мне сказали, что все это могло произойти от нервного перегруза и рекомендовали попить легкие успокоительные типа глицина. Спасибо за советы!
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдайте кальпротектин, эластазу, а/т к целиакии.
Время создания: 20 Мая 2017 20:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Ваш хронический панкреатит (функциональное расстройство) вторичное заболевание, лечить которое надо устранив причину его. А о причине Вы не написали. Что случилось полгода назад? Причиной могут быть перенесенная инфекция, дуоденит, лекарства, алкоголь, работа на вредном производстве и т.п. Проанализируйте и напишите. Почему не делаете ФГДС ?
Время создания: 20 Мая 2017 22:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по описываемой ситуации рекомендована очная консультация врача-психотерапевта. Имеются достаточно веские основания для подозрения на наличие психосоматического расстройства.
Время создания: 22 Мая 2017 10:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
И таки сделайте ФГДС
Время создания: 24 Мая 2017 18:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
как долго надо лечиться и когда ожидать стабилизации состояния?
- это заболевпния - хронические. Лечится пока это требуется

Диета это навсегда?
- навсегда

А то врач ничего конкретно в принципе не сказал по поводу сроков лечения, просто намекнул, что когда у меня приемы новой или обильной пищи надо кушать ферменты?
--- возможно


Выложите Заключение ЭФГДС
Исключите сРК
Время создания: 27 Мая 2017 23:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Павел 21.05.2017 14:17
Проблемы с пищеварением меня преследуют с самого раннего детства, так как в роддоме мне и моей маме занесли стафилококковую инфекцию. Потом в детсаду было сильное пищевое отравление, еле откачали. С тех пор с завидной регулярностью я страдал ЖКТ. Просто последние годы как-то было более менее стабильно, а сейчас опять пошел разнос. Похудел (с 65-66 до 61-62 кг при росте 183 см). Полгода назад стимулом могло послужить разве что мое неграмотное пищевое поведение: я соблюдал пост, а потом по окончании в один день наелся всего и сразу (хачапури, мясо, котлеты, сыр) и на утро получил длительную диарею. С тех пор и мучаюсь. ОРВИ перенес спустя 1,5 мес после начала проблем с ЖКТ. Алкоголь не пью и не курю. Питаюсь здоровой домашней свежей едой без излишеств и изысков. Работа сидячая в университете. Единственное, что произошло в последние полгода - реально стал более нервным из-за некоторых рабочих проблем. На ФГДС раньше стабильно направляли теперь нет Там всегда одно и то же - гастродуодэнит.
   
Сделать ФГДС. Обострение гастродуоденита одна из причин вторичного панкреатита и лечить тогда надо его. ...и "нервы".
   
Павел 22.05.2017 09:00
Понятно. А мне раньше, насколько я помню, вообще никакого особо лечения по поводу гастродуодэнита и не назначали 0 Так, диетку держал и фамотидин пил. А ферменты и Меверин в любом случае продолжать пить в той дозе что мне прописали?
   
Конечно, надо закончить начатый курс лечения.
   
Павел 23.05.2017 07:59
Прошу прощения, Владимир Иванович, последний вопрос: я пью ферменты и Меверин уже почти 4 недели, как долго продолжать их принимать? Врач который назначил, не оговорил сколько недель их принимать, сказал только что по мере ненадобности снизить дозировку и бросить.
   
Обычно 20 дней. Начните снижать. Меверин по 200 мг 1 р/сут утром. Мезим Форте 10000 1 раз в день в обед, во время еды. Так до ФГДС.
   
Павел 23.05.2017 17:29
Спасибо!