Желудочковая бигеминия, аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №872957 :: (13.09.2015 20:33) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Дмитрий
Муж., 27 лет.
Россия Владимир
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Я вам писал уже по поводу аритмии. Мне 27 лет, пол муж. Вредных привычек нет. С 22 лет меня мучают перебои. Делал 3 холтера - везде одиночная наджелучковая экстрасистолия (макс 300 за сутки), короткие пробежки наджелуд тахикардии и одиночные желуд экстрасистолы (макс 3 за сутки). Мне советовали внимание не обращать, пить седативные препараты.
В последнее время ночью стали возникать приступы частой эсктрасистолии, которая потом переходила в бигеминию (эс были через удар). Такие приступы могут длиться около часа.
Я не выдержал - сделал новый холтер.

Вот заключение врача:
Регистрировалась синусовая аритмия. ЧСС средняя - 80 уд в минуту, миним - 38 уд в мин в 04ч01мин, максим - 175 в 14 час14мин.
Частая суправентрикулярная экстраситолия - 847, в том числе с пиродами бигеминии, тригеминии.
Полиморфные желудочковые экстрасистолы - 66, в том числе 1 эпизод парных, периоды бигеминии (4а гр LOWN)
Эпизоды депресии сегмента ST на 1,0 - 2,0 мм, инверсия зубцов T по 2 и 3 каналам на фоне синусовой тахикардии.
Преходящий синдром ранней реполяризации желудочков.

Наджелуд активность: за сутки 847 наджел ЭС (99 во время бодорствования и 748 во сне). Максим количество в час 416 с 4:00 до 5:00. Из них
- одиночных 354 (266 во время сна), максим в час 107 с 4:00 до 5:00
- по типу бигеминии 6 в 2-х эпизодах
- по типу тригеминии 487 (482 во время сна) в 97 эпизодах. Максим эпизод из 20 ЭС (66 сек) в 3:53

Желуд активность:
Всего выявлено 66 желуд экстрасистол, 3-х морфологии. Максим частота 62 в час с 10:48 до 11:00, 55 в минуту в 10:59. Из них:
- одиночных 21 (во время бодорствования), макс в час 17 с 10:48 до 11:00
- по типу бегиминии 43 в 9 эпизодах. Максим эпизод из 9 экстраситол (6 сек) в 10:59
- пар желудочковых ЭС - 1 (во время бодорствования)

Паузы: блокады не выявлены.
Скан холтера сейчас выложить не могу. Если надо, завтра выложу.

Когда была желуд бигеминия - чувствовал себя плохо. Ощущал пинки за грудной, слабость. Такие пинки меня давно мучают. Бывают редкие эпизоды (раз в пол года), когда они идут один за оодним в течение около 10 секунд. Становится очень нехорошо.
И еще стали беспокоить ночные приступы экстраситолии, которые также отобразились в виде тригеминии (чаще мучает бигеминия).
Скажите, пожалуйста, очень серьезные нарушения? Теперь есть основание лечить аритмию? Что делать дальше?
Заранее большое спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Нарушения не серьезные. Экстрасистолия не требует лекарственного лечения. Она беспокоит только из-за невроза, который собственно и делает её заметной. И лечит надо невроз. Психотерапией.
Время создания: 13 Сентября 2015 21:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не серьёзные. Оснований назначать антиаритмики нет.
Время создания: 14 Сентября 2015 01:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Никакой опасности для жизни и здоровья нет. Значит, все силы на физические тренировки и здоровый образ жизни. Лечить надо только невроз, это реально возможно хорошей психотерапией.
Время создания: 14 Сентября 2015 18:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 14 Сентября 2015 18:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Обычно подобный ситуации решаются в ходе работы со специалистом-психотерапевтом. Устранение невротической составляющей - только благотворно скажется на работе Вашего сердца.
Время создания: 14 Сентября 2015 18:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Дмитрий 14.09.2015 21:00
Спасибо, дорогие доктора, за ваши ответы. Попытаюсь так и сделать))
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
(Гость) Валентина 12.02.2021 18:46
Добрый вечер, помогите пожалуйста! Вчера сняла холтер, хожу трясусь
Врач сказала тригимения очень опасно , чуть ли рча делать!!! Спасиьо Всем кто ответит!
Сведения о PQ, QT, паузах, особенностях работы ЭКС: Ритм: Синусовый правильный
ЧСС максимальная днем: 165 ЧСС минимальная днем: 81 ЧСС средняя днем: 91
ЧСС максимальная ночью: 67 ЧСС минимальная ночью: 51 ЧСС средняя ночью: 63
пауз нет смены ритма не зарегистрировано
Суправентрикулярные нарушения ритма: зарегистрировано 37 одиночных НДЖЭС , из них 1 эпизод наджелудочковой тахикардии с ЧСС 51 уд,мин., количеством
комплексов 4.
Желудочковые нарушения ритма: зарегистрировано 411 мономорфных ЖЭС, из них 10 эпизодов тригеминии
с ЧСС от 125 до 165 уд/мин., длительностью от 10 до 35 сек. нарушение ритма регистрируется преимущественно в период бодрствования и связано с эмоциональной нагрузкой.
ST-T: диагностически значимой динамики не выявлено
Примечание (Вариабельность): в пределах нормы
ПРИМЕЧАНИЯ: весь период регистрируется ускоренный синусовый ритм