Какие еще исследования нужны

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1114418 :: (30.08.2023 19:48) :: Ответов: 3; Комментариев: 6

Ника
Жен., 30 лет.
Россия Таганрог

28 лет
Симптомы :
Каждый день сильная головная боль, судороги, давит в груди, повышенное АД до 145 в среднем, головокружение, депрессия, раздражительность, несколько раз вызывали скорую после нервного или физического напряжения. Начало болезни-шел, упал, попал в больницу, год не мог ходить. Точного диагноза никто не поставил, причина не выявлена тоже.
Переодически ставим уколы актовегин, Мексикор, пикамилон.
Таблетки атаракс, эглонил, амитриптилин, габапентин, капли зеленина
Лечение на протяжении 5 лет , и улучшений нет. Каждый день сильные головные боли, таблетки помогают плохо, в основном результат от них не значительный. Уже начались проблемы с желудком
Вот предварительный диагноз который поставили
Диагноз: Резидуальная (перинотальная) энцефалопатия с двусторонней рефлекторной
пирамидной недостаточностью с синдромом ВС Д с вазомоторной цефалгией, вестибулярной дисфункцией, единичным липотимическим состоянием по анамнезу, выраженным астеноневротическим синдромом. стадия декомпенсации, нестабильность шейных сегментов.
Соп-щие: Бронхиальная астма. экзогенная форма (бытовая аллергия) І ступень, легкое
интермитирующее течение. ЛН О.

Какие нужны исследования чтобы поставить правильный диагноз? Что это может быть ? Или какое лечение нужно , может не тем лечим ? Какой прогноз жизни

Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Кантуев Олег Иванович

Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Здравствуйте!
Для уточнения и подтверждения приведенных вами предварительных диагнозов, достаточно пройти клинико-неврологическое и ЭЭГ-обследование, а так же аппаратно-инструментальные УЗДГ и МРТ-исследования. По их результатам можно будет строить и дальнейшую терапевтическую тактику, и определенные прогнозы на будущее.

Время создания: 31 Августа 2023 09:28 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Сергей. врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук

Сергей

врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов. Подробнее в видео на YouTube: https://youtu.be/s0VBq1ElN2E

Время создания: 31 Августа 2023 12:25 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Соболь Андрей Аркадьевич

Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Здравствуйте!
Осматривал ли пациента врач-психиатр или врач-психотерапевт?

Время создания: 31 Августа 2023 18:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Ника 31.08.2023 12:37

Эти исследования проводили
Вот результаты
Результат Электроэнцефалография:
На ЭЭГ покоя диффузные изменения умеренной степени.
Исследования реактивности ЭЭГ выявляет дизрегуляцию в деятельности срединных структур мезодиэнцефального уровня
Результат МРТ :
Заключение. Данных за обьемную, очаговую патологию вещества головного мозга на момент исследования не получено. Умеренное расширение подоболочечных пространств.
Умеренная асимметрия боковых желудочков.
Косвенные признаки нестабильности
гемодинамики в ВББ. МР-признаки снижения кровотока в ПІПА (V4-V5), ПІЗМА (Р1 - за очет
задней трифуркации ПВСА, неполной?)
По сравнению с предыдущим исследованием от 19.08.2019г. отрицательной динамики не выявлено.
Рекомендована УЗДГ сосудов шеи и ТКДГ (УЗИ сосудов шеи и головы), консультация невропатолога, учитывая подъемы АД - кардиолога.
ТКДГ:
Снижение скорости кровотока по всем артериям основания мозга.
Паравертебральные венозные сплетения расширены, кровоток ускорен до 50 см/сек

Ника 31.08.2023 20:21

Психотерапевт осматривал, назначил сначала гедазепам, амитриптилин , потом атаракс, другой психиатр назначил венлафлаксин

Соболь Андрей Аркадьевич 02.09.2023 07:44

Значит, он увидел проблему по линии психики. В этом направлении и нужно работать.

Ника 02.09.2023 12:04

Такие боли и давление могут быть от психических заболеваний? Эти 5 лет по психиатрии тоже лечимся, но боли как были так и остались, помогает на 10%

Соболь Андрей Аркадьевич 02.09.2023 19:54

Да, могут быть.

Сергей 02.09.2023 12:59

Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ исследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Возможен визуальный осмотр пациент через мессенджер.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram на номер +79519191113. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения.

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Полная версия страницы »»»