Кардиограмма

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №663671 :: (04.02.2013 21:28) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Галина
Жен., 52 лет.
Беларусь Новополоцк
Здравствуйте,извините, пожалуйста,за неполную информацию.Мне ставят ИБС,стабильная стенокардия напряжения,ФК1,нарушение ритма э/систолы,пролапс митрального клапана 1 степени,миокардиодистрофия
.Я постоянно принимаю 7,5 мг Бисопролола в сутки.К вечеру чувствую ,что не хватает,сдавливает и болит в груди и в плечах.Приходится принимать еще 1,25 мг.Принимаю только Бисопролол.Сделала кардиограмму.Результаты:
Угол альфа(в градусах): 67.Нормальное положение э.о.с.
ЧСС:71[68-72]уд/мин.Нормосистолия.Ритм:регулярный,синусовый.
QTфакт.=418 мс,QTкорр.=454 мс,QTдолжн.=367мс(QTкорр./QTдолжн.=80%).
Умеренная ГЛЖ.
Миннесотский код:4-3.
Длительность Р 49мс
длительность PQ 140мс
длительностьQRS 94 мс
Расшифруйте,пожалуйста, мои результаты.Правильно ли я принимаю лекарство?Спасибо. Кардиограмма:
http://s001.radikal.ru/i194/1302/f6/a807d08f74ec.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ЭКГ спокойная, хорошая. А больше ничего нет. Ни жалоб, на анамнеза, ни клинической картины. Стенокардию надо лечить нитратами, почему они не назначены? Не упомянут даже нитроглицерин. Может быть надо сделать коронарографию, подумать о стентировании.
Время создания: 05 Февраля 2013 02:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
ЭКГ в порядке, а лечение надо очно обсуждать.
Время создания: 05 Февраля 2013 08:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Экг нормальная, а лекарства назначают очно.
Время создания: 05 Февраля 2013 13:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 04 Января 2021 21:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Галина 05.02.2013 22:59
Уважаемый Эдуард Романович,большое спасибо.У меня в 2001 году была операция по рассечению ножки диафрагмы,был стеноз чревного ствола и сильные боли в животе.Боли в животе так и остались.С тех пор постоянно усиливаются ощущения боли в груди,в плечах,сдавливание грудной клетки.Не переношу никакой физической нагрузки.Более менее терпимо самочувствие только при постоянном приёме Бисопролола.Нитроглицерин пробовала,не помогает.Ставят стенокардию,но у меня такое ощущение,что сердце «не тянет»,как бы сердечная недостаточность.Постоянно плохо,слабость.Очень сильные боли в животе и идёт нагрузка на сердце.Я волнуюсь,что очень много принимаю Бисопролола.Может его можно комбинировать с другим препаратом?Большое спасибо за Ваше внимание.