Кашель

«Аллергология и иммунология / Аллерголог»

Вопрос №1070829 :: (13.05.2020 17:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Нина
Жен., 54 лет.
Россия Королев
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 54года. Не курю. .Три года назад был очень сильный кашель. Обратилась к врачу сделали рентген все чисто. Кашель был надрывный болели все ребра.. Врач начначил сначало бередуал потом поменял на пульмикорд. Все нормализовалось. Поехали через месяц в сочи. В горах холод прошла быстрым шагом опять кашель и свист в горле.Назначили ингаляции с травой в течении всего времени замечаю если холодно и я быстро иду или бегу начинается кашель. Кашель слизь прозрачная свист но где то в горле отдышки нет. Слизь скапливается в носоглотке и стекает по задней стенке. Стала грешить на таблетки от давления.поменяла. И одновременно с этим стала брызгать в нос назонекс слизь ушла. Еще кашель появляется если перебираю старые вещи. И сильно раздувало губы и небо( с чем то связать не могу.)Пила супрастин. Но уже как года 2 такого нет. Делала флюрографию 1.5года назад норм. На карантине стала косить траву. И опять кашель! Брызнула сальбутамол помогло. В прошлом году отдыхала в Крыму каждый день по несколько раз поднималась на 6 этаж и пристуров не было. За все это время сальбутамолом пользовалась раза2.Можете ли вы назначить лечение? Хоть какое-то поддерживающее. Пока я не попаду к врачу. На сегодня принимаю небилет1.2 и леркамен 10. И стала принимать эриус. Буду вам очень благодарна за рекомендации. И после карантина к какому врачу мне обращаться к пульмонологу или аллергологу? Может кто посоветует
Мед. центр в Москве где пройти обследование?
Палецкий Станислав Григорьевич. аллерголог-иммунолог
аллерголог-иммунолог
Нужно проверить - ФВД проба с бронхолитиком, сдать эозинофильный катионный белок, аллергены:домашняя пыль+клещи домашней пыли, плесневые грибы, перхоть кошки/собаки (если есть с ними контакт), пыльца березы, тимофеевка,полынь. Сдать анализы можно в любой лаборатории. Или сразу обратиться в ФГБУ ГНЦ институт иммунологии ФМБА России. И с полученными результатами уже обращаться очно к аллергологу и пульмунологу для назначения схемы лечения. При одышке и кашле используйте сальбутамол и принимайте эриус. Но это лишь облегчит симптомы, поэтому с обследованием не затягивайте.
Время создания: 13 Мая 2020 22:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 8
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Можете ли вы назначить лечение? Хоть какое-то поддерживающее.

Здравствуйте, Нина. Вы дали очень мало информации
Лечение назначает лечащий врач, когда точно известен ДИАГНОЗ.
Чтобы выяснить причину Вашего кашля _(диагноз) - необходимо провести обследования.
Кашлевой акт – сложный защитный механизм, необходимый для очищения дыхательных путей от аллергенов, инородных тел и избытка мокроты. Кашель достаточно частый симптом различных заболеваний от болезней дыхательных путей до патологии в эндокринной сфере, сердечно-сосудистых, болезней пищеварительного тракта. При этом кашель не редко является признаком перераздражения нервной системы и психологических проблем.

Про Ваш кашель нам известно следующее:
- Кашель периодически возникает в течении последних трёх лет. Причина не ясна, но кашель появляется если перебираете старые вещи и когда стали косить траву
- Беродуал (Ипратропия бромид + Фенотерол ) – не помог
Сальбутамол (аналог Беродуала) - помог 
Пульмикорт – помог 3года назад
Супрастин – видимо помогал два года назад? Он обладает достаточно высокой эффективностью и в сравнении с Эриусом имеет более низкую, доступную каждому цену. При выборе антигистаминного препарата, следует учесть что ни один из них не лечит причины аллергии, а лишь помогает избавиться от ее симптомов. Поэтому, чтоб сделать свою жизнь более комфортной, недостаточно приема противоаллергических средств, нужно устранить контакт с аллергеном. А для этого необходимо выяснить Аллерген при помощи проб. Так Вы исключите или подтвердите - аллергическую причину кашля
Но возможна - Холодовая аллергия , которая проявляется либо высыпаниями на коже (особый вид холодовой аллергии - крапивница), либо приступами кашля или одышкой по типу астматической.

Вам стоит учесть, что кроме лёгочной причины (которая практически исключена) и аллергической причины
- Приступы кашля бывают при лечении ГБ - ингибиторами АПФ!
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) статистически вызывает кашель достаточно редко, но это не исключено.
Небилет - Бета-адреноблокатор. Кашель на фоне приема бетаблокаторов может быть на фоне бронхообструкции, которую они могут вызвать, но для селективных бетаблокаторов, которым является Небилет – это маловероятно.
Леркамен - Блокатор кальциевых каналов. В инструкции написано: Со стороны дыхательной системы: часто - кашель, глоточно-гортанная боль; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта.

Нельзя также исключать психогенную причину кашля, как навязчивого действия. Психогенный кашель – следствие неврологических расстройств, а не изменений в респираторной системе. В 8 из 10 случаев истинной причиной кашля становится невроз глотки, который провоцируется расстройствами психической сферы - это может быть стойкий психологический дискомфорт, вызванный частыми стрессами и эмоциональными потрясениями, что и нарушает работу центральной нервной системы и кашлевого центра. После перенесенного воспаления - как привычка покашливать остается.
По статистике, в 10% случаев хронический кашель возникает на нервной почве.
Кашель неврологического характера не проявляется другими симптомами ОРЗ – заложенностью носа, ринитом, ломотой в теле, снижением аппетита. Из-за отсутствия воспаления в ЛОР-органах мокрота вырабатывается в нормальном объеме – до 100 мл в сутки.
Сбои в работе ЦНС и кашлевого центра возникают на фоне:
хронического переутомления;
постоянных стрессов на работе;
волнения перед ответственным мероприятием;
домашних ссор;
психических расстройств;
эмоционального потрясения.

Напишите тип кашля: Сухой (непродуктивный) или Влажный Чаще ночной или по утрам?
Ещё какие -то подробности: как часто? Бывают ли дни вообще без кашля?
Помогали ли антигистаминные ? Супрастин ? Эриус?
Думаю, Вам стоит начать с участкового терапевта, который должен разработать тактику обследования
Время создания: 26 Мая 2020 23:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Мнение зала
Станислав Григорьевич, Вас что-то не устроило в моём ответе, как врача?
   
...может Вам стоит прекратить этот детский сад с выставлением оценок?
Разве это не отрывает Вас от Вашей педиатрической практики и организации здравоохранения?
   
Вероятность того, что у Нины из Королёва :
аллергический кашель - не более 20%
от гипотензивных -50%
невротический -20%
лёгочной - 10%
   
С этой проблемой по силам справится обыкновенному участковому терапевту (не педиатру)

Согласны?
   
Сейчас посмотрел цены в Москве
Стоимость ФВД зависит от объема диагностики, используемых медикаментов, типа аппаратуры.
Цены: от 1080 — 23044 руб.
   
(Гость) Андрей 17.06.2020 18:36
Агеев ты самый умный что-ли Сергей Евгеньевич?
Ты карательный психиатр. Твой рейтинг на сайтах липовый ты его накручивает искусственно

Не в чём не разбираешься строишь из себя добренького доктора профессора всех наук
Сдохни тварь
   
(Гость) Андрей 17.06.2020 18:37
0