криптогенная генерализованная эпилепсия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №64623 :: (19.10.2008 17:00) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Vera
Жен., 26 лет.
Здравствуйте!
Моей дочери 3.5 месяца. В 2 месяца с ней случился судорожный приступ: во время кормления она начала икать, но спазм проходил не только по животу, как при обычной икоте а по всему телу. Через 5 минут все прошло, девочка заплакала очень жалобно, потом весь день была вялая и много спала.
Через месяц приступ повторился в несколько измененной форме: девочка спала, я отлучилась не более чем на 2 минуты, а вернувшись, застала её в судорожном состоянии. Дочь взрагивала всем телом, ручки были вытянуты вперед и вниз, глаза широко открыты, взгляд прямо перед собой. Приступ продолжался в течение 5 минут.
По моему описанию невролог поставил диагноз - криптогенная генерализованная эпилепсия. Мы дважды проходили ЭЭГ.
ЭЭГ-1(через неделю после второго приступа): "Доминировала медленноволновая активность, представлена преимущественно волнами тета-диапазона 5-6 Гц/60-80мкВ, на фоне которой регистрировались единичные дельта-волны. При закрытых глазах в затылочных отведенияхрегестрировались группы волн альфа-диапазана 8Гц/40мкВ до 0.5 секунды.
Корковая ритмика в норме. Пароксизмальных состояний и эпилептиморфной активности не выявлено"
ЭЭГ-2(через 2,5 недели после 2 приступа): "Ирритативные изменения в затылочно-теменных областях (регестрируется дельта-активность от 100 до 180 мкВ - неритмичная, нерегулярная). По остальным областям корковая активность в норме. Зональные различия определяются. Пароксизмальной активности не зарегистрировано."
Эхо-ЭС: "Без смещения, признаки внутренней гидроцефалии, признаков внутречерепной гипертензии нет"

Правомерен ли поставленный диагноз, если на ЭЭГ не регистрируются пароксизмальные состояния?
Могут ли подобные судорожные приступы быть вызваны другими причинами (например, повышением ВЧД)?
Каков прогноз лечения в нашем случае?
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
У вашего ребенка эпилепсия и диагноз абсолютно правомерен. Про повышение ВЧД забудьте, у внутричерепной гипертензии другая клиника. Для точного определения формы эпилепсии необходимо проведение ЭЭГ - видеомониторинга, после чего можно делать прогнозы. А сейчас ребенку необходимо начинать лечение.
Время создания: 19 Октября 2008 18:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Мнение зала
(Гость) Vera 20.10.2008 06:59
Спасибо за ответ!
Лечение мы начали сразу же (нам назначили длительный прием конвулекса).
Какой продолжительности должен быть ЭЭГ-мониторинг? Сутки? Нужна ли МРТ-диагностика?
   
(Гость) Ситников Андрей Ростиславович 20.10.2008 17:07
С МРТ можно подождать до 3 - 5 лет. ЭЭГ - видеомониторинг как минимум 4 часа, лучше больше. Цель - застать приступ у ребенка во время исследования.
   
(Гость) Vera 21.10.2008 13:15
Мне это кажется довольно сложной задачей. Кроме описанных мною приступов, больше подобных состояний у неё не было. Как угадать, когда ждать следующего? Ведь его может вообще не случится благодаря приему конвулекса.
Или приступ - это не только судороги, и есть какие-то более частые приступы, которых я не замечаю по поведению ребёнка?..
   
(Гость) Ситников Андрей Ростиславович 21.10.2008 18:38
Это задача не ваша, а специалистов лаборатории ЭЭГ - видеомониторинга.
   
(Гость) Vera 22.10.2008 08:38
Еще раз благодарю за информацию 0
   
(Гость) зухра 12.10.2010 16:46
Здраствуйте доктор.Сейчас моему сыну 5лет.Первый приступ судорожный с потерей сознания был в 7месяцев 2приступ в 1год.Ему поставили диагноз криптогенная эпилепсия в форме генерализованных судорожных приступов.G40.4. ЭЭГ в покое:Альфа-актив. не выражена Бета-акт. слабо выраж. Доминирует дельта-актив. в виде ритма частотой(С3С4) и областью выраженности в затылочной области(О1О2) Тета-актив. с амплитудой до88мкВ индексом до58%и разбросом частот4-6.Гц наиболее выраженная в затылочной и центральной облостях(О2О1С4С3).Дельта1-актив. с амплитудой до85мкВ индексом до34%доминирующей частотой около1.8.Дельта2-акт.с ампл. до95мкВ индекс.до69%и домин.част.около2.3. ИзмененияЭЭГ при провоцирующихФП: ФТ-3,ФТ-5, ФТ-10,ФТ-15,ФТ-3-27 значимых изменений не обнаруженно. Третий приступ был в год и 7месяцев через неделю 4приступ на фоне высокой температуры последующие 3 приступа были через 2года на высокую температуру( в марте апреле и мае) ЭЭГв период бодрствования с закрытыми глазами:регистрируется гиперсинхронная высокоамплиттуднаяБЭА.МПА итипичной эпилептиформной активности не выявленно.Реакция на свет снижена. Это заключение мне дали когда сыну было4года Сейчас ему добавили диагноз моторная алилия. Прошу Вас разъясните мне пожалуйста этот диагноз,слово эпилепсия очень страшное это вылечивается или останится на всю жизнь. Когда ему было 6месяцев он силно испугался
   
(Гость) Виталий 01.11.2010 09:42
Где можно пройти ЭЭГ-видеомониторинг?