Мегаколлон

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №503203 :: (13.09.2011 00:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 12
Алексей
Муж., 19 лет.
Россия Калининград
Добрый день!
С пол года назад лежал в больнице.
Диагноз:Мегаколлон.

Анамез:с детства хронический мегаколлон,хронический фарингит,гайморит,холицестит,небольшие проблемы с желудком,НЦД по смешанному типу.

Сейчас опять запоры(4-й день)..тяжесть,вздутость внизу живота.
В больницу думаю идти не надо,ибо это кроме мегаколлона ничего не может быть.
Что посоветуете?Пью Дюфалак 2-й день.Эффекта 0.
Свеча глицериновая не помогла.
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вам при Мегаколон вообще запоры нельзя допускать, начните с клизмы.Болезнь Гиршпрунга исключена при обследовании? При болезни Гиршпрунга, Мегаколон это частое явление, поэтому нужна механическая очистка толстой кишки с помощью сифонной клизмы.
Время создания: 13 Сентября 2011 20:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Татьяна Андреевна. Врач-колопроктолог
Врач-колопроктолог
Здравствуйте, Алексей.



Вам провели полный комплекс обследования и поставили окончательный диагноз «Мегаколон»?
Или это был предварительный диагноз, тогда необходимо дополнительное обследование для окончательного заключения.



Обязательные инструментальные исследования:

- УЗИ органов брюшной полости.


- ЭГДС.


- Ирригоскопия (на предмет выявления признаков дискинезии, дивертикулов и др. органической патологии толстой кишки. Ректоанальный рефлекс при мегаколон, не связанным с болезнью Гиршпрунга, сохранен, хотя и нередко, как и при долихосигме снижен, всегда имеется положительная реакция на очистительную клизму).
- Колоноскопия с биопсией (дифференцировка функциональных нарушений от воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой патологии, болезни Гиршпрунга и др).



Дополнительные инструментальные исследования


- Исследование времени кишечного транзита с рентгенопозитивными маркерами.


- Гистохимическое исследование слизистой оболочки при подозрении на болезнь Гиршпрунга


- Дефекография и анальная манометрия





Обязательные лабораторные исследования


Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Копрограмма с анализом кала на кишечные патогены (шигеллёз, сальмонеллёз, иерсиниоз и др.), яйца глистов и паразитов (троекратно).

Концентрация альбумина сыворотки крови.
Определение электролитов крови (калий, натрий, кальций)

Протеинограмма.

Иммунологическое исследование крови.

Уровень гормонов щитовидной железы (Т3 Т4, ТТГ) и глюкозы в крови



Дополнительные лабораторные исследования

Полное биохимическое исследование крови.

Исследование уровня цинка в крови.

Исследование уровней основных онкомаркеров.
Время создания: 14 Сентября 2011 00:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Алексей 14.09.2011 00:38
лежал недавно в Хирургическом отделении.
Думаю исключили)

Вот пью Дюффалак-помогает немного!
   
Алексей 14.09.2011 11:22
Делали УЗИ брюшной полости,ФГС,Ирригоскопию.

Биохимический,общий анализы крови.
Анализ мочи.

На счет онкомаркеров и коллоноскопии....вы хотите сказать,что есть шанс,что у меня рак?!((...

Выписка из стационара:
Диагноз:Основной:Острый мезентериальный лифмаденит.
Сопутствующий:Мегаколон

Поступил в Стационар с жалобами на боли в животе,задержку стула и газов.За время наблюдения показаний для оперативного лечения выявлено.Выполнена ирригоскопия.Проводилось противовоспалительное лечение,состояние улучшилось,острые явления купировались.



Как вы считаете,нужно ли самому сходить сдать кровь на онкомаркеры и колоноскопию делать с биопсией?

Просто ситуация точь-в-точь как в тот раз сейчас.
   
Колоноскопия с биопсией необходимо провести, чтобы дифференцировать от воспалительных заболеваний кишечника, болезни Гиршпрунга.

А кровь на онкомаркеры - это дополнительный анализ, он делается только по назначению лечащего врача. Так что не пугайтесь заранее, это просто входит в полный комплекс обследования.

Обращаю внимание - все это должно происходить род личным контролем лечащего врача. А информация в интернете носит только ознакомительный характер!
   
Алексей 14.09.2011 12:30
Ну мне врач обьяснил,что ирригоскопии достаточно.
Все что они хотели они увидели.
   
Для уточнения природы мегадоликолоно, проводиться специфическое обследование, проводится биопсия слизистой по Свенсены. Это единственный тест который похволяет поставить правильный диагноз. Онкомаркеры тут не причем.
целесообразно обследование в специализированном центре
   
Алексей 14.09.2011 17:40
В Калининграде нет специализировнного центра такого рода.
Поход к терапевту окончится Дюффалаком,свечками и Сенадэ...
Платно не уверен что мне будут делать калоноскопию с биопсией.Такое редко-то делают по блату...
   
Дело не в колоноскопии с биопсией. Пробуйте связаться с центром колопроктологии в СПБ ( www.proctologspb.ru)
   
Алексей 16.09.2011 11:38
не у меня не у моей семьи нет средств на обследование и лечение в СПБ...
   
Вы хотябы спишитесь с этим центром в СПБ
   
Алексей 16.09.2011 20:22
Поставил себе 3 очистительных клизмы по 3л.
Теперь пью 2 литра воды с Фортрансом!
Я все правильно делаю,как вы считаете,чтобы очистить кишечник?
А потом посижу на диете и пропью курс Дюффалака.
   
Мегаколон так не лечат.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

9 февраля 2006 г.

N 67

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ МЕГАКОЛОНОМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным мегаколоном.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным мегаколоном при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Согласно это приказа вы можете получить помощь с СПБ.
   
Алексей 17.09.2011 20:09
Съездил в больницу.Врач который меня уже вел с этим диагнозом-осмотрел..засунул палец и сказала «Пусто».
И дал рекомендации по питанию...)