Мерцательная аритмия. ФП постоянная

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №955685 :: (19.01.2017 12:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Виктор
Муж., 56 лет.
Украина Винница
Мужч. 56 лет. Студентом лечился от ревматизма, 2 раза самостоятельно выходили камни с левой почки 2008г. и 2012г. Первые приступ мерцательной аритмии в 2012 в феврале прошел сам.
С августа 2012г. начало повышаться давление до 180 на 90 приступами.

Приступ мерцателки в 2014 в кардиологии готовили к кардиоверсии но снова прошел через 7 дней.
В декабре 2016 приступ систолической тахикардии на фоне давления 170 на 80 которое длительное время было стабильно высокое и не сбивалось каптопресом. после лечения прошел, но грипп с большой температурой спровоцировал мерцательную аритмию, 2.01.17г. давление упало и прыгает верх 140, 110. 90, 80, низ на 100-60. Сразу госпитализировался, на кордароне ритм не востановился, лечащий врач отказала в проведении кардиоверсии мотивируя увеличеным сердцем
(аорта устье 2.5 см. вых. диаметр 3.9см. левое предсердие 4.6см. левый желудочек ТМШП-14, ТЭСЛШ-14, КДРЛШ-56, КСРЛШ-38, КДОЛШ-153, КСОЛШ-63,УОЛШ-90, ФВЛШ-59%. Првый желудочек 4.2, правое предсердие 3.9. Эти данные когда ритм еще синусовый был.
Рост 1.89, вес 120. раньше занимался спортом, физически всегда активный, но после нагрузок испытывал дискомфорт в облсти сердца.
Лечение сейчас бисопролол-5мг. дигоксин 0.25мг. хартил 10мг. варфарин 3.75мг.
Давление на даный момент в статичном режиме 100на 60 пульс 70, при нагрузке давление 140 на 80 пульс 95. Хрипы в легких проходят после ингаляции небифлюзоном. Одышки нет.
Качество жизни никакое. Готовлюсь к кардиоверсии. Мои вопросы.

1. Стоит ли настаивать на кардиоверсии.
2. Прогноз если остаться на постоянной фибриляции предсердий.
3. Стоит ли и какие препарати принимать для укрепления сердца перед кардиоверсией.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Мне кажется, что стоит.

2. Прогноз при постянной форме мерцательной аритмии все-таки хуже, чем при синусовом ритме. тем более что постоянная аритмия требует постоянной антикоагуляции, что тоже не улучшает прогноз.

3. Нет. Ничего для укрепления миокарда принимать не надо. Доза ДИГОКСИНА ,025 ежедневно представляется завышенной. Я предпочитаю в два раза меньше - 0,125 мг один раз в день.
Время создания: 19 Января 2017 17:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
виктор 20.01.2017 00:44
Большое спасибо за ответ, здоровя Вам и долголетия!
Из всей этой истории меня больше интересует коментарий по размерам сердца и степени его изношености, а дигоксин я подкоректирую.