Месяц повышен билирубин (от 37 до 327), гепатита нет, камней тоже

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №875625 :: (29.09.2015 17:14) :: Ответов: 2; Комментариев: 16
Ольга
Муж., 40 лет.
Россия Москва
Доброго времени суток.

Делали МРТ, КТ, УЗИ (4 раза), посещали гастроэнтеролога (все в пределах нормы).
Гепатита нет. Были взяты все возможные анализы на гепатит.

Анализы от 29 сентября:
Билирубин общий 327
Прямой 270
АСТ 66
АЛТ 71
Амилаза 64
Липаза 83
С реактивный белок 6.5

Состояние: слабость, желтушность кожи и белков глаз
Пьем таблетки: урсофальк, омепрозол (из-за повышения амилазы, сейчас амилаза вышла в норму)

Что можно сделать в данном случае?
Билирубин не хочет приходить в норму.



Предыстория:
Все началось в конце апреля: на нервной почве у мужа возникла резкая жуткая боль в середине груди между ребрами, боль очень долго не проходила в связи с чем мы поехали в клинику.
В клинике взяли анализы:
АСТ - 27,28
! липаза - 74,35
глюкоза - 5,32
калий 5
С реактивный белок -3,46
! креатинин - 54,59
ГФР - 68,69
глюкоза - 5,32
CK-MB - 21,54
Лейкоциты - 14
лимфоциты - 3,71
! моноциты - 1400
гемоглобин - 15,50

УЗИ хорошее
После чего сказали, что ничего критичного не видят и дали рекомендации посетить гастроэнтеролога и кардиолога.

Больше никаких болей не было. Ну и как-то все позже это забылось, отпуск, дела.
В конце августа были гости и много вина. Так-то муж пьет редко.
26 августа опять пришла резкая боль (приступ) в том же месте. 28 августа была сделана гастроскопия. Диагноз: гастрит, т.е. ничего особенного они не увидели.
И примерно в этот же день начался уже жуткий зуд.
Поэтому с утра 29 августа приезд в клинику.

Анализы от 29.08:
! АЛТ - 432,88
! АСТ - 114,86
Urea - 2,58
Криатинин - 75,39
GFR - 78,31
! GGT - 548,23
! Sarmaina fosfataze - 257,15
! липаза - 77,22
! Билирубин общий - 37,26
! Билирубин прямой - 34,34
глюкоза - 5,16
калий - 4,70
натрий - 138,69
С реактивный белок - 4,36
laktatdehidrogenaze - 243,38
L - 9300
Er - 5.1
Hb - 16,5
hematokrits - 47.6
тромбциты - 295.000

Госпитализация. Капельницы. Обследование. Опять УЗИ. Камней нет.
В больнице муж начинает желтеть, все тот же зуд.
Отправляют на МРТ, которое также ничего не находит.
Капельницы.

Следующие от 31.08:
L - 7100
Er - 4.8
Hb - 15.2
Hematokrits - 44
тромбоциты - 269.000

от 02.09:
L - 7900
Er - 4.7
Hb - 15.0
Hematokrits - 43
тромбоциты - 284.000
CRO - 12.7
АЛТ - 289
АСТ - 111
Urea - 2.4
креатинин - 68
GFR - 88.2
глюкоза - 4.5
билирубин общий - 74.7
билирубин прямой - 61.9
калий 4.28
липаза - 59.2

Хотя делать операцию по удалению желчного пузыря)
Но по причине, «с какого...» ведь МРТ не показало - 4 сентября выписываемся домой
начинаем пить урсофальк. Соблюдаем строгую диету.

Следующие анализы от 07.09:
Билирубин общий - 259,8
Билирубин прямой - 218,4
АСТ - 43
АЛТ - 113
кал белый
ложимся в инфекционную клинику

Анализы:
от 10.09
L - 9.22
Er - 5.11
Hb - 15.6
Ht/HCT % - 44.2
билирубин:
kop - 324. sait - 303 brivais - 21
Алат - 80
асат - 49
SF - 426
Alb - 33.3
a1 glob - 13.3 a2 glob - 11.3
b1 glob - 5.4 b2 glob - 6.5
v glob - 14.7
Kop.olb - 68.3
a-amilaze - 51
GGT - 87
Lipaze - 76
Fe - 13.5
Feritins - 394.5

от 16.09
L - 9.82
Er - 5.0
Hb - 15.4
Ht/HCT % - 42.4
Tr.PLT - 592
Билирубин:
kop - 299 (пошел вниз), saist - 268 brivais 31.1 (вот тут вырос)
алат - 83
асат - 54
SF - 405
креатинин - 68
GFA - 119
глюкоза - 4.38
CRO - 11.9
a-amilaze - 177 (значительно выросла)
GGT - 50
Lipaze - 825 (значительно выросла)
К + 4.88
Na + 139.9

Из-за того, что билирубин стал опускаться, мужа выписывают. Да и в больнице толком ничего не делают, капают капельницы и дают урсофальк. И врач спокойно выписывает моего мужа в таком состоянии!

Планируем:
сделать компьютерную томографию.
сдача анализов: билирубин, асат, алат,
а-амелазу, клинический анализ крови.

Пожалуйста, помогите.
Ситуация очень нездоровая.
Сейчас находимся в Латвии.
Я не ожидала, что здесь так плохо с медициной.
Единственная просьба, жестких диагнозов не перенесу.
Пожалуйста, лучше порекомендуйте все обследования и анализы, которые нам стоит пройти или регулярно проходить, чтобы в чем либо удостовериться.

Заранее большое спасибо.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Мне к ранее сказанному добавить нечего. Как сейчас здоровье супруга Вашего?
Время создания: 03 Октября 2015 19:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
биопсия
Время создания: 19 Марта 2016 12:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ольга 04.10.2015 16:56
Здравствуйте, Александр, вы тут значит один за всех?)
Спасибо.
Да все так же..
Слабость, зуд, желтушность.
Были у гепатолога от больницы.
Сказал все тоже самое, что и вы.
Нужно отсеить аутоимунный гепатит, проверить свертываемость (была низкая)
В пон-к идем сдаваться.
А потом, видимо, биопсия 0
   
Ольга 04.10.2015 17:03
Радует, что аппетит хороший.
Но тем ни менее очень сильно похудел (15 кг), но он и весил не мало.
В туалет ходит хорошо.
Только зуд его мучает, спать не может.
Ну и периодически состояние что-то типа гриппозного и когда очень плохо соображает голова.

Очень боюсь за него.
Все-таки почти месяц организм травится билирубином.
Вот и асат в последней анализе повысился, видимо, сердечку достается.
Вот думаю, может нам помимо урсофалька еще что-то нужно пить?
Врач сказал, что все таблетки, которые разрекламированы - не помогают.
И желчегонные травки нельзя.
Не могу смотреть на его мученья 0
   
Один за всех и все за одного! (с) ))

Названные мною анализы сдать стОит. Потом может обсуждаться биопсия.
   
АСАТ не от сердечка. Исключить поражение сердечка можно анализом на тропонин, но не нужно.

А врач тот дело говорит!!!
   
Ольга 04.10.2015 17:08
Ясно, спасибо вам.
   
Пожалуйста!
   
Ольга 12.10.2015 20:02
Здравствуйте, Александр Юрьевич.

Анализы на аутоимунные гепатиты ничего не выявили.
Ходили еще к одному гепатологу.
Подтвердила токсич.отравление.
Выписала эссенциале и хелидониум.

И к гепатологу. Гепатолог сказал, что во всем виноваты паразиты.

Общее состояние улучшается. Может даже работать из дома. Вес перестал сбрасывать, вес зафиксировался.
   
Ольга 12.10.2015 20:19
Но вообще, такое ощущение, что у него это давно копилось и вылилось.
   
Спасибо, что держите в курсе! Желаю супругу Вашему скорейшего и полного выздоровления!
   
Ольга 13.10.2015 10:33
Спасибо!
   
Ольга 11.11.2015 09:57
Усё, билирубин пополз вниз.
Уже 3-ю неделю билирубин активно опускается.
Асат и алат опустившись после обострения какое-то время продолжали слегка подниматься, но в последних анализах опустились.
   
(Гость) Гульсибар 21.12.2019 12:59
Здравствуйте Ольга. Мониторила сайты и наткнулась на ваше сообщение. Дело в том что на данный момент болею точно так же как и ваш муж. Только билирубин намного выше. Лежу в больнице. Тоже капают глюкозу и дают урсофальк, а толку не очень. Тоже очень сильно мучаюсь зудом и пожелтела вся. Расскажите пожалуйста как вы лечились и что помогло.
   
(Гость) Ольга 23.12.2019 02:23
Здравствуйте.
Вот так и лечились.
Я выше прописала почти всё поэтапно.
Эссенциале по инструкции
Урсофальк
Пить очень много воды
Сейчас всё норм
И на будущее осторожнее с алкоголем, вам лучше вообще не пить
Поправляйте!
   
(Гость) Гульсибар 24.12.2019 22:58
Пить то вообще не пью и родила недавно. А через какое время у вас все прошло. Месяца через 3-4?
   
(Гость) Ольга 25.12.2019 18:55
Примерно за месяц из критической фазы всё вышло в нормальное состояние.
   
Это повод надеяться на хороший прогноз.