миелодисплазия спинного мозга, посттравматическая нейропатия седалищного нерва, парез стопы

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №801723 :: (06.08.2014 18:43) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Дроздова Анна
Жен., 29 лет.
Россия Смоленск
В свои 29 лет я хожу с тростью с ортезом. В феврале 2013г через месяц после вывиха колена пошла нейропатия седалищного и малоберцового нерва, парез стопы, парез бедра. Нога слабела постепенно. В Фед.центре травмотолии,ортопедии (Смоленск) поставили основной диагноз: посттравматический гонартроз справа 1 ст., гипертрофированная медиапателлярная складка, гипертрофия тела Гоффа справа, частичный разрыв ПКС справа. Сопутствующий диагноз: травматическая невропатия ветвей бедренного и седалищного нервов вследствие травмы н/3 правого бедра и коленного сустава, парез стопы. В ноябре 2013г в Фед.центре делали артроскопию правого коленного сустава:шейвирование,термоабляция и хондропластика поврежденных участков хряща, иссечение гипертрофированной медиапателлярной мкладки, частичная резекция тела Гоффа. В Центре делали ЭНМГ:признаки выраженной степени моторной формы нейропатии малоберцового нерва справа; вариант аксонопатии со снижением амплитуд М-ответов, больше в проксимально отделе в 8-12 раз; ЭНМГ-признаки выраженной степени моторной формы нейропатии правого берцового нерва; вариант аксономиелинопатии со снижением М-ответов в 7 раз и удлинением РЛ до 4,5 мс (слева 3,1 мс). После операции стопа продолжает свисать, шлепает, нет устойчивости в колене, нога абсолютно не держит, на пятках и мысках этой ноги стоять не могу, колено очень выгибается назад и чуть-чуть вбок. В марте 2014г в Фед.центре нейрохирургии (Новосибирск) сделали микрохирургическую декомпрессию невролиз малоберцового нерва. Хирург сказал, что были перекручены нерв и сухожилие. На данный момент при ходьбе колено стало поменьше выгибаться назад, проступили жилки к пальцам ноги(кроме большого), стало получаться напрягать мышцы голени. Стопа по-прежнему свисает, в ноге ощущаю немощь. Болей не было. Прошла курс физиопроцедур, актовегин, нейромидин, нейробион, тиогамма.

25.07.2014 г побывала в Неврологическом центре им.Б.М.Гехта (Москва). Сделали игольчатую ЭМГ: при исследовании пораженной правой передней большеберцовой мышцы ПДЕ не рекрутируются из-за плегии указанной мышцы. При исследовании клинически интактной, исходящей из того же сегмента левой передней большеберцовой мышцы при анализе ПДЕ отмечается значительное увеличение их длительности на 17 %, а также амплитуды (+45,6 %). При исследовании клинической интактной дистантной левой дельтовидной мышцы реиннервационной1перестройки ПДЕ не выявлено. При исследовании в покое в правой передней большеберцовой мышце отмечается умеренной выраженная спонтанная активность двигательных волокон и единиц. При исследовании левой передей большебеоцовой и дельтовидной мышцы спонтанной активности не выявлено. Т.о., полученные изменения наиболее вероятно свидетельствуют о резидуальном сегментарном характере поражения мотонейронов на уровне поясничного утолщения. Данных за генерализованный характер процесса не получено. Диагноз: миелодисплазия с вовлечением поясничного утолщения спинного мозга.
На данный момент в правой ноге по-прежнему немощь, стопа свисает. Недавно стала замечать, что и в левой ноге колено может не удержать меня. Ощущаю подергивания в обеих ногах, ноющую боль в пояснице в положении стоя. Андрей Родиславович! Врач подготовила мне направление в Ваше заведение. Как попасть к Вам на лечение, на консультацию? И самый главный мой вопрос- это лечиться?
Заранее благодарна!
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
В таких ситуациях ответ можно дать только после подробного знакомства с медицинской картой и очного осмотра.В Москве могу посоветовать Ситникова А.Р. - http://www.dr-sitnikov.ru/
Время создания: 07 Августа 2014 13:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Я тоже поддержу рекомендацию очно посетить консультацию нейрохирурга, диагностику по интернету не провести!
Время создания: 29 Мая 2016 14:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала