назначение кардиолога нужен ваш совет

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №706776 :: (21.06.2013 11:41) :: Ответов: 4; Комментариев: 9
Татьяна
Жен., 28 лет.
Казахстан А-А
добрый день. моей тете 49 лет. беспокоило высокое давление 150 на 100 160 на 100 даже было. пошла к кардиологу,назначили контор. пропила 2 месяца,давление нормализовалось. уже не пьет 2 недели давление в норме. узи сердца
аорта не расширена,уплотнена
аортальный клапан не уплотнен не кальцирован,амплитуда открытия нормальная 1.7
левое предсердие не увеличено 3.1см
полость левого желудочка не расширена
кдр 4.1см
кср 2.7см
сократимость миокарда лж 33%
фв 63%
уо 47мл
кдо 75мл
ксо 28мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.9см
в систолу утолщена 1.3зоны гипо,акинезии дискенезии не выяалены.митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть митральный стеноз нет.
легочная артерия не расширена
правый желудочек 1.8
признаки легочной гипертензии нет
чсс 56
диагноз уплотнение стенок аорты,створок оартального клапана,умеренная гипертония задней стенкилевого желудочка.


как долго стоит принимать канкор? у нее болят кости,в логте боль,западает мизинец и безымяный палец на правой руке. например сжала в кулак все пальци поднимаются а мизине и безымяный нет.с чем это может быть связано? сдавала биохимию кардиолог назначала
алат 26.42
асат 32.3
общ.билирубин 13.5
прямой билирубин 1.8
креатинин 76.2мколь
триглициды 0.68
холестерин общий 5.09 сказала что завышен
треугольник холестерин(простите не знаю как правильно значение) 1.20
в холестерин 3.59
в липопротеиды 2.89
глюкоза 5.02
сказала что холестерин сильно завышен назначила аторикс,но там что то столько противопоказаний. стоит ли принимать этот препарат? правда ли завышен холестерин? я смотрела в пределах нормы. очень нуждаемся в вашем мнении и совете. спасибо
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Уровень холестерина низкой плотности несколько повышен, но не так чтобы очень. Показаний для приёма статинов (Аторис) пока нет. Можно попробовать снизить уровень холестерина гиполипидемической диетой (см.) и дозированной физической аэробной нагрузкой, через месяц повторить липидограмму. Необходима стойкая нормализация артериального давления, при тенденции к повышению - постоянный приём гипотензивных препаратов.
Время создания: 21 Июня 2013 15:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы правы, холестерин в пределах нормы. Аторикс не нужен.Одним конкором гипертонию не лечат. Обычно применяют Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Время создания: 21 Июня 2013 15:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
1.
Если без лекарств давление нормальное, то препараты от давления
не нужны. Исключений из этого правила мало.



2.
На УЗИ сердца норма.



3.
По липидному спектру показана модификация образа жизни
и питания.



4.
По кисти показана консультация невролога Если он
связывает проблему с нейропатией локтевого нерва, показана ЭНМГ.
Время создания: 21 Июня 2013 17:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение имеет право назначать только лечащий врач.
Время создания: 15 Марта 2016 01:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Татьяна 21.06.2013 16:04
спасибо Вам большое за ответы. она пила только конкор больше ничего не назначили. уже прекратили пить его 2 недели не принимает. давление не поднималось,но врач сказала.что пить его чуть ли не пожизненно вообщем постоянно.
   
Если при отсутствии медикаментозной терапии артериальное давление в пределах нормы, то лекарства принимать не нужно, однако контроль АД в дальнейшем необходим. При повторении тенденции к повышению АД - консультация квалифицированного кардиолога или терапевта.
   
Согласен.
   
(Гость) Татьяна 21.06.2013 19:09
Спасибо большое. Я ей уже позвонила.
   
(Гость) Татьяна 23.06.2013 13:03
простите,а можете еще подсказать. стенокардия как то видна на узи сердца? у меня бывают жгучие или резкие боли в груди.по середине,бывают и в покое. очень переживаю что это стенокардия. по узи все норма. было правда снижение сократимости миокарда лж 26.6%.
   
Нет, стенокардия никак не видна, если только ЭхоКГ не проводится в момент приступа стенокардии или на фоне ишемии, вызванной проведением нагрузочной пробы.
   
(Гость) Татьяна 23.06.2013 14:19
спасибо. а давление и пульс при стенокардии какой? у меня 110 на 60 пусть не привышает 85. и почти постоянное жжение в груди. но бывает и сильнее. иногда боль отдает в зуб с левой стороны челюсти. у меня шейно-грудной остеохондроз,может ли он давать такие боли?кардиолог 3 месяца назад поставила нейроциркуляторную дистонию. прописала панангин так как снижена сократимость миокарда лж была. фракция выброса 52%сказала норма. она меня и слушала.сказала сердце здоровое. но может я себя накручиваю,явное ощущение больного сердца. иногда отдышка бывает. особенно если много говорю. появляется нехватка воздуха. кстати есть частая отрыжка.жжение в горле и отрыжка кислым. желудок я не проверяла.
   
Я про Вас ничего не знаю, поэтому давать оценку Вашего болевого синдрома не могу. Можно только отметить, что причины болей "в области сердца" могут быть самые разные, в том числе и мышечные болевые синдромы, и невротические расстройства. При необходимости исключить стенокардию требуется соответствующее обследование.
   
(Гость) Татьяна 23.06.2013 15:42
спасибо вам за внимание и ответ. я проходила узи сердца раза три за год. все без отклонений. только раз было снижено сократимость миокарда лж26.6%. анализы крови в норми. три раза сдавала биохимический анализ. первый раз сильно завышены были холестерин 6.9 и глюкоза 6.1 из вены. на голодный желудок. и это при том,что я можно сказать тощая 43 кг. ничего не назначали. пересдала через месяц уже эти показатели были в норме. еще через 4 месяца тоже все в норме. флюго проходила написано отрицательно. срб отрицательно. вообще с чем может быть связан однократный подъем холестерина и глюкозы? может конечно и невротического характера мои юоли. так как храническое не досыпание и усталость. болям все кости как мне кажется. дети,радость рождения сказывается на здоровье. кесарево 2.